孩子咳嗽 先别急着吃止咳药

　　医生提醒：要先分清孩子属于哪种类型的咳嗽，再对症下药

　　顶端新闻·河南商报记者 熊卓甜

　　郑州近日的天，就像孩子的脸，说变就变！大家的着装也从短袖短裤到厚外套，再到棉袄……

　　大温差带来的“后遗症”里，咳嗽估计要排第一名了。

　　那么，孩子咳嗽一定要用止咳药吗？郑州一儿科专家教大家居家“辨咳”，对症处理。

　　孩子咳嗽不一定要用止咳药

　　“我都要放弃了，孩子自从上了幼儿园，咳嗽就没好利落过。”

　　胡女士是一名被“咳嗽娃”折磨的90后宝妈。

　　她告诉顶端新闻·河南商报记者，每回孩子一咳嗽就去医院挂儿科，孩子吃点药好了，过了不久又咳嗽，“反正就没好彻底过，夜里睡觉咳，早上起来咳，心塞。”

　　最近天气变化大，咳嗽的孩子也渐渐多了起来。

　　河南中医药大学第三附属医院儿科副主任医师李欣说，前几天很多家长都来咨询咳嗽，而家长的习惯性动作就是：孩子刚有咳嗽的苗头，就给吃止咳药。“其实这是不对的。”李欣说。

　　李欣介绍，从某种意义上来说，咳嗽是有益的，它是人体呼吸道的保护性反射，通过咳嗽可以排出呼吸道的分泌物和异物，使呼吸道保持清洁和通畅。

　　如果孩子出现咳嗽的时间比较短、咳嗽比较轻微，可以暂时不用止咳药物，试着喝点蜂蜜水。但需要注意的是，一岁以下的孩子禁止服用蜂蜜。

　　晚上咳嗽的孩子可以试着把上半身垫高，痰多的孩子可以给拍拍背，促进痰液排出。

　　如果孩子平时体质较差，有哮喘病史，或者还在肺炎恢复期，一旦咳嗽就需要及时到医院对孩子肺部进行听诊了，判断一下有无异常，是否需要给孩子口服止咳药。

　　如果孩子同时还伴有发热、气喘、呼吸困难、精神状态不佳症状，或者出现犬吠样咳嗽，一定要尽快就医，谨防急性喉炎。

　　家长如何居家“辨咳”，看这里

　　一、学会分辨

　　整体来说，李欣不建议家长自行给孩子用止咳药，尤其是一些中成药，因为咳嗽在中医看来分为多种症型，比如风寒咳嗽、风热咳嗽、痰湿咳嗽、气虚咳嗽、阴虚咳嗽等。

　　她告诉顶端新闻·河南商报记者，热咳多表现为咳嗽声重，咳吐黄痰，患者同时可以伴有流黄鼻涕、咽干咽痛的症状；寒咳咳嗽次数频繁，咳吐白痰或白色泡沫痰，患者多伴有流清鼻涕、打喷嚏、鼻塞的症状，咽腔多无红肿；气虚咳嗽患者平时多有乏力、自汗，且反复感冒的病史；阴虚咳嗽患者会表现为痰少、有痰不易咳出、盗汗等症状。

　　“只有分辨清楚患儿到底属于哪种类型的咳嗽，才能帮助我们正确地使用中成药，以防寒咳又吃了清热类药物导致咳嗽加重等情况的发生。”李欣说。

　　二、学会听声

　　李欣表示，刺激性咳嗽、犬吠样咳嗽（也就是像小狗的叫声一样，听起来是“空空空”的声音）、鸡鸣样咳嗽等很有特点，比较容易分辨。犬吠样咳嗽多见于急性喉炎，鸡鸣样咳嗽多见于百日咳。

　　三、留意咳嗽的时间

　　据介绍，一般来说，夜间、清晨以及活动后咳嗽，要考虑过敏性咳嗽，也就是咳嗽变异性哮喘。这种咳嗽往往病程比较长，常常超过一个月，甚至几个月。有的孩子会出现比较明显的季节性咳嗽，比如秋冬季气温比较低的时候容易发作；对花粉过敏的孩子，过敏性咳嗽在春夏季节发病率较高。

　　四、孩子咳嗽也可能是鼻子出了问题

　　“鼻炎、鼻窦炎的孩子也可能因为鼻后滴漏综合征而引起咳嗽症状。”李欣说，这样的孩子往往有鼻炎、鼻窦炎的病史，平时常有长时间的打喷嚏、流鼻涕的症状。孩子往往在平躺的时候咳嗽次数比较多，这是因为在平躺时鼻腔内的分泌物倒流至咽腔，刺激咽喉造成的。对于这种孩子，缓解鼻炎的症状比“止咳”更重要。

　　此外，消化不好的孩子容易出现胃食管反流，这类孩子平时容易反酸、腹胀、打嗝、咳嗽，症状多发生在饭后及平躺时，口服消食药及胃肠黏膜保护剂，咳嗽症状就会消失了。

　　如果是急性发作的咳嗽，多跟感染有关，病毒、细菌、支原体、真菌等病原体感染都可以引起咳嗽这一症状，可以到医院通过化验血或者咽拭子来判断具体是哪种病原体感染。

　　孩子呛咳，家长要反应迅速

　　李欣提醒，对于突然出现的呛咳，家长们一定要引起警惕，尤其是在进食过程中发生的呛咳，家长一定要注意有没有异物的误吸。如果孩子伴随有呼吸困难的症状，一定要尽快拍背，可以采用海姆立克急救法，尽快去医院进行救治。

　　避免呛咳，要注意以下几个方面：

　　一定不要让孩子吃体积较小的食物，比如说瓜子、花生、大枣等。

　　吃东西时不要吵骂孩子，或者不要让孩子在进食过程中乱跑乱跳。

　　对于年龄较小的孩子，喝奶时要注意奶嘴口不要过大，吃奶的速度过快也容易引起呛咳，严重的可能引起吸入性肺炎。

　　对于平时吃奶比较急的孩子，可以适当地把孩子的上半身抬高，这样也可以有效地防止呛奶。

　　如果咳嗽时间比较久，但是发现孩子咳嗽的程度会随着体位的改变而变化，这种情况也要考虑是否有异物吸入的可能，需要到医院进行影像学检查，必要时需要做支气管镜检查。