对于许多人来说，接受一次手术意味着漫长而艰难的恢复过程，然而，随着医学的不断进步，一些新的理念和方法正在改变着人们对术后恢复的认知，其中，“加速康复外科（ERAS）”理念就是一个令人瞩目的例子，这一理念强调，通过一系列围手术期的优化措施，可以显著加快患者术后的恢复进程，缩短住院时间，提高患者满意度。
那么，哪些因素会影响普外手术后的恢复速度呢？患者又该如何做，才能尽快重返正常生活呢？
1. 术前准备是加速康复的基础
很多人可能认为，手术后的恢复从手术结束的那一刻才开始，但事实上，加速康复的第一步，是在手术前就要开始的。
（1）术前教育非常重要。医护人员会向患者详细介绍手术的目的、过程、风险以及术后注意事项等，帮助患者建立正确的康复期望，减轻焦虑情绪，研究发现，接受过术前教育的患者，术后恢复更快，并发症发生率更低。
（2）合理的饮食准备也不可少。传统的做法是手术前需要禁食8小时以上，但这会导致术后胰岛素抵抗，延缓术后肠道功能恢复，ERAS理念提倡，在手术前2-3小时内饮用含碳水化合物的清流质，可以减轻术后胰岛素抵抗，促进肠道功能恢复。
（3）适当的锻炼可以帮助身体为手术做好准备。医生会评估患者的身体状况，制定个性化的锻炼计划，适度的有氧运动和肌肉锻炼，可以提高心肺功能，增强体质，为术后康复打下良好基础。
2. 优化镇痛方案，促进早期活动
疼痛管理是术后康复的重要环节，良好的镇痛不仅可以减轻患者痛苦，还可以促进患者早期下床活动，预防各种并发症。
（1）多模式镇痛是目前公认的最佳术后镇痛方案。它综合使用多种药物（如阿片类药物、非甾体抗炎药、局部麻醉药等）和多种给药方式（如静脉、口服、局部浸润等），可以在提供有效镇痛的同时，最大限度地减少阿片类药物的使用，降低相关不良反应。
（2）局部浸润镇痛（LIA）是多模式镇痛的重要组成部分。手术医生在缝合切口前，会在手术部位局部注射混合了局麻药和其他药物的“鸡尾酒”，可以显著减轻术后疼痛，加速康复。
（3）patient-controlled analgesia （PCA，患者自控镇痛）是一种新颖的镇痛方式。通过一个特殊的泵装置，患者可以在需要时自行按压按钮，给自己静脉注射一定剂量的镇痛药，这种方式可以让患者根据自身需求调节药量，提高镇痛满意度。
有了良好的疼痛控制，患者往往可以在术后第一天就开始下床活动，早期活动不仅有助于降低深静脉血栓等并发症的风险，还可以促进胃肠功能恢复，缩短住院时间。
3. 加速胃肠功能恢复的策略
胃肠功能的恢复是患者术后康复的关键指标之一，多项研究显示，以下策略有助于加速胃肠功能恢复:
（1）术后早期进食。传统观念认为，手术后需要禁食，直到肠蠕动恢复，但ERAS理念提倡，只要患者无呕吐等不适，术后6小时内就可以开始进食清流质，第二天可以进食半流质，早期进食可以刺激胃肠蠕动，促进排气排便。
（2）限制静脉输液。过量的静脉输液会导致组织水肿，抑制胃肠蠕动，ERAS方案建议，术后静脉输液应该尽量减少，一旦患者可以经口进食，就应该尽快停止输液。
（3）咀嚼口香糖。让患者术后咀嚼无糖口香糖，可以模拟进食过程，刺激胃肠分泌和蠕动，有助于加速肠道功能恢复，多项研究证实，术后咀嚼口香糖可以缩短肠麻痹时间，减少住院天数。
（4）必要时可以使用促肠动力药物。如果患者术后3天内仍无排气排便，可以在医生指导下使用甲氧氯普胺等促肠动力药物，刺激肠蠕动，但需注意，过量使用这些药物可能带来腹泻、腹痛等不良反应。
了解这些加速康复的策略，并积极配合医护人员，对于自身的术后恢复大有裨益。当然，每个患者的情况都有所不同，具体的康复方案还需要在专业医生的指导下个性化制定，相信在医患双方的共同努力下，患者一定能够尽快康复，重返正常生活。