胸痛是一种常见的临床症状，可由多种原因引起，如肌肉劳损、肋间神经痛、胃食管反流等，多数属于良性病因，经过简单治疗或自行缓解即可痊愈，但也有一些胸痛是由急性冠脉综合征如不稳定性心绞痛、急性心肌梗死等心血管疾病引起的，提示心脏正处于“急症”状态，如果得不到及时救治，可能在短时间内危及生命，因此对于胸痛，尤其是中老年人、有高血压和糖尿病等心血管疾病高危因素的人群，一定要保持高度警惕，早发现、早诊断、早治疗，才能避免心梗的发生，挽救宝贵的生命。
一、什么是心绞痛和心肌梗死？
心绞痛和心肌梗死都属于冠心病的范畴，冠心病是指冠状动脉粥样硬化、狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧而引起的心脏疾病，具有高发病率、高致残率、高死亡率的特点，已成为我国乃至全球范围内的头号“健康杀手”。
二、哪些胸痛最可疑？
并非所有的胸痛都是冠心病引起的，但以下几种情况的胸痛最值得警惕：
1.部位：胸骨后或心前区疼痛，可放射至左肩、左臂、下颌等部位；
2.性质：压榨样、紧缩样、烧灼样或窒息样疼痛，程度多为中重度；
3.诱因：劳累、情绪激动、寒冷刺激等诱发，或无明显诱因而突发；
4.缓解：含服硝酸甘油可缓解，或自行缓解，但不完全缓解提示病情加重；
5.持续时间：疼痛持续20分钟以上，或反复发作，间歇期短于20分钟；
6.伴随症状：可伴有心悸、气短、出汗、恶心呕吐、面色苍白等；
7.高危人群：中老年男性、高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟等。
三、胸痛患者需要做哪些检查？
对于可疑冠心病的胸痛患者，需尽快完善以下检查，以明确诊断：
1.心电图：心电图是诊断心肌缺血、心肌梗死、心律失常的重要依据，对不稳定性心绞痛、急性心肌梗死患者可见ST段压低或抬高，T波改变等典型表现，需及时判读、连续监测，必要时行动态心电图检查。
2.心肌标志物：血清肌钙蛋白I、T是诊断心肌梗死的特异性标志物，急性心肌梗死患者可在发病后3-4小时开始升高，并持续升高24小时以上，连续监测有助于判断梗死范围和评估预后。
3.超声心动图：超声心动图可无创、动态地评估心脏的结构和功能，对于心肌梗死患者，可发现室壁节段性运动异常、射血分数下降等表现，并可筛查心律失常、心力衰竭等并发症。
4.冠脉CTA：冠状动脉CT血管造影是评估冠脉狭窄程度和斑块特点的无创性影像学检查，对于高度怀疑冠心病的患者，可作为首选的筛查手段，以明确诊断、指导治疗。
5.冠脉造影：冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，对于不稳定性心绞痛、急性心肌梗死患者，需及时行冠脉造影，以明确罪犯血管、指导经皮冠状动脉介入治疗(PCI)。
四、胸痛患者如何急救？
对于疑似冠心病所致的胸痛，患者在就医前可采取以下急救措施：
1.立即停止活动，保持安静休息，以减轻心肌耗氧量；
2.含服硝酸甘油：如果患者平时有服用硝酸甘油的习惯，可在胸痛发作时含服0.5mg硝酸甘油，如疼痛未缓解，可每5分钟重复使用，但最多不超过3次；
3.吸氧：如果患者出现呼吸困难、紫绀等缺氧表现，可给予鼻导管或面罩吸氧，以改善心肌供氧；
4.服用阿司匹林：如无禁忌证，可嚼服300mg阿司匹林，以抑制血小板聚集，预防血栓形成；
5.拨打120：如胸痛持续20分钟以上，或伴有大汗、虚脱等严重症状，应立即拨打120，呼叫救护车，尽快送往医院救治。
总之，胸痛虽然病因复杂，但对于中老年、有高危因素的人群，一定要引起高度重视，尤其是那些性质剧烈、持续时间长、频繁发作的胸痛，极有可能是冠心病引起的，提示心梗可能离你不远了。面对胸痛，我们既不能掉以轻心，把它当作普通的肌肉劳损，也不能过度恐慌，认为胸痛就一定是心梗。关键是要学会甄别可疑的胸痛表现，一旦发现异常，要尽快就医、完善检查，只有明确诊断，才能对症治疗，控制病情恶化。