近年来，越来越多的女性开始关注自身健康，尤其是生育相关问题。然而，在门诊中，我们常常听到患者这样说：“我没有什么症状，不需要检查吧？”这其实是一个误区，没有症状并不等于没有问题，更不等于生殖健康。

  临床上，卵巢早衰（医学上称为早发性卵巢功能不全）患者往往毫无症状，等到出现月经异常或不孕时才被发现，但此时，多数患者已经错过了最佳干预时机。女性的生殖健康不仅关乎月经是否规律、是否能怀孕，更关乎全生命周期健康。

生育力评估
别总是“以后再说”

  “我还年轻，不着急生孩子。”“先拼事业，生育的事以后再说”……这是很多现代女性的心声。然而，卵巢功能下降往往悄无声息，等到真想怀孕时，却发现“力不从心”。我们建议，暂无生育计划的育龄期女性定期对卵巢功能进行评估。出现月经改变，如月经周期延长、月经量减半，甚至停经，不要简单归咎于工作或生活压力，特别是伴有潮热、盗汗时，必须及时到专业的妇科内分泌门诊咨询、评估。

  卵泡刺激素（FSH）和抗缪勒管激素（AMH）是常见的可以用来评估卵巢储备功能的指标。

  月经第2~4天抽血检测FSH，年龄小于40岁的女性若FSH超过10国际单位/升，可能提示卵巢储备功能下降；若FSH超过25国际单位/升，可能提示早发性卵巢功能不全。如果长时间不来月经或者闭经，任何时候都可以测FSH，不一定需要在月经第2~4天。

  AMH反映卵巢储备功能，若AMH小于1.1纳克/毫升，提示卵巢储备功能下降，但AMH也不是数值越高就提示卵巢储备功能越好。AMH过高也可能提示多囊卵巢综合征或卵巢肿瘤等问题。

  FSH和AMH都不适合单独用于评估卵巢储备功能，二者联合再加上妇科超声，才能准确评估。

卵巢功能衰退
不是更年期的“专利”

  很多人误以为只有四五十岁的女性才会出现卵巢功能下降。事实上，部分年轻女性也可能因基因、免疫、手术、放化疗等原因出现早发性卵巢功能不全，即40岁前月经异常或停经，伴随FSH超过25国际单位/升、低雌激素水平。

  早发性卵巢功能不全可引起女性生育力降低或丧失，同时伴随不同程度的围绝经期症状提早出现。雌激素过早缺乏，可能导致心血管疾病、骨质疏松症、老年性痴呆等慢性疾病提前发生，严重影响患者的生活质量和身体健康，甚至明显缩短预期寿命。

  激素替代治疗是国际公认的核心治疗手段，若无禁忌证，所有早发性卵巢功能不全患者都应尽早开始激素替代治疗。需要注意的是，即使没有生育需求，患者也必须尽早诊断，规范治疗。一旦确诊为早发性卵巢功能不全，患者应在医生的指导下尽早启动治疗并长期坚持，切勿自行停药。激素替代治疗是缓解绝经相关症状最有效的方法，但不规范使用，有导致子宫内膜癌、乳腺癌的风险。

  在此提醒女性朋友们，用药前后及用药过程中应遵医嘱规范检查，排除禁忌证后方可应用。通常来说，检查项目主要包括性激素水平、肝肾功能、血脂血糖、妇科超声、骨密度、乳腺超声或钼靶等。用药后，至少每年做一次全面检查，评估激素替代治疗的利弊，若益处远远大于风险，再继续应用。

  健康的生活方式是药物治疗的重要补充，患者应积极面对疾病，规律作息，保持乐观的心态，适当锻炼，均衡饮食，补充钙剂及维生素D等。

卵巢组织冻存
保护生育力不该迟疑

  早发性卵巢功能不全的常见病因包括遗传因素、免疫因素、感染因素、环境因素及医源性因素等。医源性早发性卵巢功能不全是指与医疗保健行为相关的卵巢功能减退，常见原因为手术、放/化疗，以及毒性物质摄入等，约占早发性卵巢功能不全的50%。

  世界卫生组织2022年的数据显示，我国每年新发癌症患者超过482.47万例。据此保守估计，每年放/化疗可导致至少100万女童与年轻女性患者发生卵巢功能早衰，丧失生育能力，以及提前发生各种慢性病。

  卵巢组织冻存移植技术是需接受放/化疗女童与放/化疗无法推迟的育龄女性唯一的卵巢功能与生育力保护方法，也是目前最有效、最有前景的卵巢功能与生育力保护方法。该技术是指在放/化疗之前，将患者的卵巢取出、冻存，等疾病治疗结束后，再把卵巢复苏，移植回体内，使卵巢重新恢复功能。该方法无需刺激卵巢，不延误后续治疗，一次性保存成千上万个卵泡，不仅能保护生育力，还可在一定程度上恢复卵巢的内分泌功能，降低早发性卵巢功能不全导致的各种慢性疾病的发生风险。

  截至目前，北京妇产医院卵巢组织冻存库已成功冻存超过810例患者的卵巢组织，所有冻存卵巢组织患者未出现术中和术后并发症；已经成功开展移植41例，全部移植成功，移植成功率达到国际领先水平；移植患者未出现与移植相关原发病的复发，卵巢功能维持时间平均超过6年。

  若因疾病需要放/化疗、造血干细胞移植或接受卵巢手术，以及卵巢早衰的高危人群，可以在治疗前咨询妇科内分泌专家，以评估生育力保护与卵巢组织保存方案。

  总之，“没有症状”只是表象，并非生殖健康的保证。卵巢功能衰退可能在毫无察觉中发生，当出现生育力显著下降或远期并发症时，可能已错过最佳干预窗口期。主动关注、科学评估、及时干预，才是守护生殖健康的关键。愿每一名女性都能成为自身生殖健康的第一责任人，重视早期评估与科学管理，把生命的活力与选择的自由掌握在自己手中。

        据《健康报》