在骨科病房里，常听到患者说“伤筋动骨一百天，躺着不动等愈合”，这句老祖宗传下来的说法，其实藏着不少容易被误解的地方。真正的“一百天”是古人对骨骼肌肉修复周期的经验总结，却不是让我们全程卧床、放弃活动的“免动金牌”——错误坚持老观念，反而可能让康复之路越走越远。在“伤筋动骨一百天”这句俗语中，筋指的是肌肉、韧带和筋膜等软组织，骨指的是骨骼，如股骨、肱骨等。100天则是古人长期观察总结出来的经验规律，“三七二十一天筋续，九九八十一日骨合”，加起来大约100天。从现代医学来看，“伤筋动骨”后的修复确实需要时间：骨骼愈合要经历血肿形成、纤维软骨痂形成、骨痂形成和骨骼重塑四个阶段，全程大约3-4个月，这和“一百天”的说法大致吻合。但关键在于，修复过程不是“躺着等”，而是需要“科学动” 。骨骼和肌肉就像机器零件，长期不活动会生锈：骨骼会因缺乏力学刺激变得疏松，肌肉会萎缩无力，关节可能僵硬粘连，甚至出现静脉血栓、压疮等并发症，反而延长康复时间。

　　从现代医学角度来看，骨骼愈合大致可分为3个阶段，要经历3个月左右，也是将近100天。因此，无论古代还是现代，“伤筋动骨一百天”都有一定道理。

　　第一阶段：血肿炎症机化期。骨折就像桥梁突然坍塌，骨骼及邻近组织的血管断裂、出血，身体会立即拉响“凝血警报”，大量血小板、凝血因子等“抢险队员”赶赴现场，封锁事故路段，使骨折断裂端周围的血液凝固，形成血块。从外表来看，伤处会肿胀，局部皮肤呈青紫色。随后，伤处毛细血管开始增生扩张，中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、巨噬细胞等进入血肿的骨坏死区，逐渐清除血凝块、坏死软组织和死骨，血肿部位逐渐被新生的肉芽组织取代。在接下来的2~3周时间里，肉芽组织内成纤维细胞不断合成、分泌大量胶原纤维，转化成纤维结缔组织，这类组织可帮助骨折断裂处简单地连接在一起，组成“临时桥”。

　　第二阶段：原始骨痂形成期。纤维结缔组织并不牢固，需要更坚韧的“材料”替代、加固。于是在骨折1个月后，成骨细胞开始疯狂“加班”制造新骨，骨折断裂端内部和外部的纤维结缔组织，在骨组织的增生与钙化下发生变性，形成原始的骨痂(类似皮肤愈合初期的血痂)，约到2个月时结束。

　　第三阶段：骨痂改造期。骨折2个月后，大桥修复工程进入“精装修”阶段。原始骨痂不断被改造、塑形，成骨细胞和破骨细胞合作，不断形成新骨，多余的骨痂被吸收，新生的骨小梁也在不断增加、变粗，且排列紧密、质地均匀，使骨折部位形成坚强的骨性连接。

　　在历经血肿、骨痂形成、骨痂改造三个阶段，大约100天，骨折部位基本愈合。不过，受到年龄、身体状况、骨折部位、骨折类型及治疗方法等因素的影响，“伤筋动骨一百天”这句话并非适用于所有人。比如，小儿股骨骨折1个月左右就能基本愈合，而成年人往往需要3个多月。

　　健康状况欠佳，特别是患有慢性消耗性疾病者，如糖尿病、营养不良、恶性肿瘤、钙磷代谢紊乱，骨折愈合时间明显延长。

　　血液循环丰富的部位骨折愈合快，血液供应差的部位愈合慢。比如，指骨、掌骨骨折4~8周即可愈合，股骨颈骨折(股骨外下方较细的部分)则需要12~24周才能修复。骨折对位不良、软组织损伤严重、骨折处感染等，都可能影响痊愈速度。骨折后，就医时间、术后康复同样影响恢复时间。一旦发生骨折，越早就医，后期恢复越好。

　　需要提醒的是，不少人下肢骨折后长期在床上躺着“静养”，这非常不利于康复。

　　最初几天可以在床上尝试绷紧和放松腿部肌肉，有助促进血液循环，减轻肿胀，防止肌肉萎缩。

　　中期适当增加患肢关节的主动活动，如尝试在床上进行轻微的膝关节屈伸、踝关节背伸(足尖向上抬起，足背靠近小腿前方)或跖屈(足尖向下踩，足背远离小腿前侧)等动作，活动范围要适度，以免影响骨骼愈合。

　　后期可通过弹力带等进行抗阻练习，增强肌肉力量，恢复肌肉功能。3个月后，可开始由慢走过渡到快走练习。6个月后，可以逐渐恢复体力劳动及运动。

　　康复治疗的总原则如下：康复治疗必须保持骨折良好对位线，促进骨折愈合。康复治疗要循序渐进。以改善患者受限肢体功能为重点，着眼于肢体活动度、肌力、本体感觉等的恢复，通过主被动运动及物理治疗等手段改善患者日常活动能力。需要在专业人员指导下进行，切不可盲目暴力进行。在确保内外固定的同时视情况尽早进行康复治疗，内固定在术后数天即可开始进行康复治疗;外固定拆除后即应开始功能锻炼。

　　每个人的损伤程度、治疗方式不同，康复方案也需个性化调整。核心原则是：在医生或康复师指导下，循序渐进、量力而行，既不盲目不动，也不急于求成。另外，康复期间还需注重营养补充：适量摄入钙(如牛奶、豆制品、深绿色蔬菜)、蛋白质(如瘦肉、鸡蛋、鱼虾)和维生素D(多晒太阳或补充维D制剂)，为组织修复提供充足原料。

　　术后康复的内容包括：围手术期康复以疼痛管理、肿胀控制等为重点，主要方法包括制动、物理治疗(冷疗、超短波治疗、超声波治疗、激光治疗等)、抬高患肢、加压(弹力绷带、护具、肌内效贴布、压力衣等的应用有利于消肿)等，同时进行科学合理的的主动或助力功能训练(比如CPM)、邻近关节功能训练。

　　关节僵硬的预防与治疗：创伤后1周内，关节囊、滑膜皱襞及肌筋膜间容易形成瘢痕黏连。在确保骨折固定稳定、疼痛和肿胀控制的情况下，鼓励患者及早开始邻近关节或损伤肢体远端关节的主动或助动无痛范围活动。骨折中后期的关节粘连松解：热疗、手法松解、功能锻炼和冷敷。肌力训练应贯穿于骨折术后康复的整个过程：早期采用等长收缩能够较好的保护关节和损伤组织。中后期可采用多点等长、终末端抗阻、等张、等速等肌力训练方法。

　　拍片显示骨折线模糊、骨痂形成，就是“痊愈了”。事实上，这仅代表影像学上的愈合，即骨折端已连接稳定。而之后的骨重塑期才是恢复骨骼强度和功能的关键阶段。因此，即使X光片“看起来好了”，仍需要坚持康复锻炼，才能真正回归正常活动。

　　所以，“伤筋动骨一百天”的核心是“给修复留时间”，而非“全程静止不动”。正确的做法是：遵循医生和护士的专业指导，在安全范围内进行循序渐进的康复训练，结合营养补充，才能让骨骼和软组织更快、更好地恢复功能。别再被老观念束缚啦!科学康复+耐心坚持+精准训练，才能让“伤筋动骨”后的你，更快、更稳地回归正常生活。

　　石家庄市中医院骨伤科 张意侗