1、什么是偏头痛

　　有一种头痛叫“偏头痛”，发作起来真“要命”，不仅头痛欲裂，还会眼睛胀痛、恶心呕吐，怕光怕吵，只想躲进一个安静的小黑屋里休息。我国既往数据显示偏头痛的诊断和治疗仍然存在较大不足，病人就诊率仅为 52.9%，医师正确诊断率仅为 13.8%，普遍存在预防性治疗不足、镇痛药物使用过度等情况。今天就来跟大家介绍一下偏头痛的急性期药物治疗和注意事项。 据估计，全球约有14%到15%的人患有偏头痛。偏头痛是全球健康问题的主要原因之一，是导致无法工作和请假看病的“头号元凶”。70%的偏头痛病人至少具有一个诱因，最常见的是情绪紧张、劳累、睡眠障碍。其余还包括环境因素(如冷、热、日晒、风吹等)、饮食(如酒精、巧克力、富含硝酸盐的食物等)、特殊气味、密闭空间、体育活动等。偏头痛作为神经内科常见的发作性疾病，以单侧、搏动性剧烈头痛为典型表现，常伴随恶心、呕吐、怕光怕声等症状，每次发作可持续数小时至数天，严重影响患者工作与生活。科学的护理不仅能在发作时缓解疼痛，更能有效减少发作频率，帮助患者摆脱困扰。偏头痛不同于普通头痛，它分四个阶段：前驱期、先兆期、头痛期和后驱期。一些常见诱因包括荷尔蒙波动、脱水、高血糖或低血糖、压力、睡眠障碍、气候变化或某些诱发食物，如葡萄酒或加工肉类。在“前驱症状期”(头痛发作前几小时甚至几天)，身体会疯狂渴望特定食物，这其实是它在试图“自我药疗”!

       2、偏头痛的药物治疗

　　选药原则偏头痛急性期治疗首选NSAIDs或对乙酰氨基酚;若无效、禁忌或部分有效，则特异性药物。注意：√ NSAIDs、对乙酰氨基酚、曲普坦类药物、含咖啡因类的复方镇痛药物、麦角胺类药物及含阿片的镇痛药物若持续每周用量超过 2 天，有药物过度使用风险时，推荐应用吉泮类药物治疗。√ 对于偏头痛发作治疗成功后头痛复发(即头痛消失后的 48 小时内再次出现了任何强度的偏头痛发作)的病人，建议服用第二剂相同的药物，注意总量不要超过每日最大剂量，如果无效，则改用另一种类别的药物;如果大多数治疗均出现头痛复发，则建议换用其他治疗方案。需要注意的是，偏头痛急性期药物治疗效果评价需用药后 2 小时进行，不建议 2 小时内重复给药偏头痛急性期用药需避免药物过度使用，急性期药物及其用药频率通常为：① NSAIDs、对乙酰氨基酚、拉米地坦平均每周不超过2～3 天，每月不超过 10 天;②曲普坦类药物平均每周不超过2 天，每月不超过 8 天;③含咖啡因的复方制剂平均每周不超过 2 天，每月不超过 8 天。

       3、偏头痛治疗的常见误区

　　(一)偏头痛就是一侧的头疼偏头痛主要表现以单侧或双侧搏动性头痛为主。部分病人两侧头部可以交替疼痛，或者头痛起于一侧，然后转向另外一侧。也可以单侧头痛，逐渐发展为整个头部的疼痛。还有40%左右的病人一开始起病就是双侧头痛。其发作时，也会累积到三叉神经眼分支以及颈2-3神经支配的区域，因此，头、面部、颈部、肩部都有可能感到疼痛。还会出现如情绪变化、疲乏、注意力不集中、饮食习惯的改变等。(二)轻度偏头痛忍一忍就好，实在受不了再吃止痛药研究显示大部分病人头痛发作后 60 分钟内疼痛强度就已升至中-重度 ，此时药物反应变差，故推荐对于发作性偏头痛，无论选择何种急性期治疗，都应在头痛出现后尽早使用，以提高急性期药物的疗效，并迅速缓解失能，减少对生活、职业、学习及社会的影响。吃止痛药，越早越好!(三)偏头痛吃去痛片效果好很多偏头痛患者头痛一发作就去药店买去痛片，说这个药既便宜又好用。但是去痛片里含有苯巴比妥，对中枢神经系统的依赖性和成瘾性非常强。因此不建议患者服用去痛片。(四)偏头痛长期大量服用止痛药急性期用药时需注意避免药物过度使用，止痛药不适合长期多次使用，可能引发药物过度使用性头痛，导致“越吃越痛”。因此需要注意注意用药频率。

      4、发作期护理：快速缓解，减轻不适

　　当偏头痛急性发作时，首要目标是创造适宜环境、缓解疼痛症状。首先需让患者处于安静避光的环境中，关闭灯光、拉上窗帘，避免强光和噪音刺激，因为这类刺激会加重脑部神经敏感，导致疼痛加剧。患者可选择半卧位或侧卧位休息，放松颈部和肩部肌肉，避免因肌肉紧张进一步牵拉头部神经。若疼痛较轻，可通过物理方式缓解：用温毛巾或冰袋(裹一层毛巾避免冻伤)敷在头痛侧太阳穴，每次 15-20 分钟，温热刺激能促进局部血液循环，冷敷则可收缩血管，两种方式可根据患者耐受度选择。同时，可轻柔按摩头部，从太阳穴向头顶缓慢按压，力度以患者感觉舒适为宜，帮助放松神经肌肉。若疼痛明显，需在医生指导下规范用药。常用药物包括非甾体抗炎药(如布洛芬)、曲坦类药物(如舒马曲坦)，需注意严格按照医嘱剂量服用，不可自行加量或频繁用药，避免产生药物依赖或副作用。若伴随恶心呕吐，可遵医嘱使用止吐药，同时少量多次饮用温水，防止脱水。

       5、缓解期护理：预防为主，减少发作

　　偏头痛的预防比治疗更重要，缓解期需通过调整生活习惯、规避诱因，降低发作频率。首先要规律作息，保证每天 7-8 小时睡眠，避免熬夜或过度睡眠，因为睡眠紊乱是偏头痛的重要诱发因素。建议固定每天起床和入睡时间，即使周末也不打乱生物钟。 其次需识别并规避个人诱因。常见诱因包括情绪波动(焦虑、紧张、愤怒)、饮食刺激(巧克力、红酒、咖啡、辛辣食物)、环境变化(气温骤变、气压变化)、过度劳累等。患者可记录 “偏头痛日记”，详细记录每次发作的时间、诱因、症状及缓解方式，通过分析找到自身专属诱因，针对性规避，比如对咖啡敏感者需减少或避免饮用含咖啡因饮品。 此外，适度运动有助于预防偏头痛。选择低强度运动如散步、瑜伽、太极拳，每周坚持 3-4 次，每次 30 分钟左右，能促进血液循环、调节神经功能，缓解焦虑情绪。但需注意避免在运动中过度劳累，运动后及时补充水分，防止因运动不当诱发头痛。

      6、饮食与心理护理：全方位辅助

　　饮食上需遵循 “清淡均衡” 原则，多吃新鲜蔬菜水果、全谷物，补充维生素和膳食纤维;避免食用加工食品、腌制食品及含添加剂的食物，减少对神经系统的刺激。同时，保持心情舒畅，避免长期处于紧张焦虑状态，可通过听轻音乐、冥想、与人交流等方式缓解压力，必要时可寻求心理医生帮助，通过心理疏导改善情绪状态。

       7、总结

　　偏头痛的护理是一个长期过程，需患者耐心坚持、主动调整。若出现头痛频率明显增加、疼痛程度加重、伴随视力模糊或肢体麻木等异常情况，需及时到神经内科就诊，排查是否存在其他脑部疾病，避免延误治疗。通过科学护理与规范治疗相结合，大多数患者能有效控制偏头痛，恢复正常生活。

　　石家庄市中医院内镜室 高雅静