海南木棉花医院(木棉花生殖与遗传医院)男科 陈超

　　2021年统计数据显示，我国育龄夫妇的不孕不育率已经升至约18%，其中男方因素约占50%。男性不育是指育龄夫妇有规律性生活且未采取避孕措施，由男方因素导致女方在1年内未能自然受孕。近年来，男性不育发病率逐年上升，加重了我国少子化和老龄化。

　　男性不育的原因

　　男性不育是由多种因素造成的复杂的临床综合现象，影响精子发生、成熟、排除、获能或受精的因素有可能男性不育!

　　男性不育有哪些症状?

　　1.隐睾症

　　医学上将睾丸位置异常或没有降至阴囊都称为隐睾症。平常认为，只有双侧隐睾才会影响生育。其实单侧隐睾也有可能会造成另一侧睾丸功能下降，引起不育。

　　2.细菌、支原体和衣原体感染

　　有相当多的男性不育和各类支原体、衣原体感染有关。由于感染会引起男性尿道炎、输精管炎和附睾炎以及性功能抑制。更由于输精管炎症而使精子运输受阻，严重者出现无精子症，进而引起不育。

　　3.腮腺炎后遗症

　　不少男子不育，时常能够追溯到孩提时代患腮腺炎的病史。因为流行性腮腺炎病毒侵略睾丸时，可能引起睾丸发炎。其表现为睾丸肿胀和疼痛，伴有发烧、寒战、恶心、呕吐等全身性症状，严重的甚至可能会使睾丸发生萎缩。如果双侧睾丸都被这种病毒破坏的话，可能引发终生不育。

　　4.精索静脉曲张

　　精索静脉是睾丸血流的主要回流血管，精索静脉曲张提示该静脉血液回流受阻，可能引起睾丸营养和供血供氧减少，内分泌功能紊乱，睾酮(雄激素)分泌下降，从而阻碍精子生成，进而引起不育。

　　男性不育如何预防?

　　1.最佳生育时期完成生育。

　　男性生育力随着年龄增长逐渐下降，男性最佳生育年龄是24岁至40岁，64岁后基本失去生育能力。因此，建议男性在24岁至40岁的最佳生育时期完成生育，不能过于晚婚晚育。

　　2.保持良好生活习惯，规律作息、科学合理饮食、适度运动和戒烟限酒。

　　充足的夜间睡眠对于男性生育能力必不可少，建议在晚上22点至23点上床睡觉，保证晚上23点到早上7点这8个小时的夜间睡眠。如果这段时间没有睡觉，那么就会严重影响精子的生产，造成精子数量变少和质量变差，还会引起勃起功能障碍和性欲低下等性功能障碍。

　　科学合理饮食有助于改善精子质量，建议多吃鸡蛋、牛奶、牡蛎、谷物、苹果、番茄等食物。注意不要盲目吃补品和保健品，过量食用鹿茸、海马、淫羊藿等补品会损害男性生育能力。

　　适度运动对提高男性生育力和性功能是有帮助的，建议每天傍晚进行半小时有氧运动，例如快步走、慢跑、跳绳和游泳等。长期吸烟和酗酒，不仅会造成精子质量差和性功能障碍，还会增加胎儿畸形和流产的风险。

　　3.保持健康精神心理状态。

　　焦虑抑郁和心理压力过大会造成精子质量变差和性功能障碍。建议在规律作息的基础上，练习站桩、太极拳、八段锦、易筋经等中医导引术，不仅有助于消除疲劳和放松心情，还可以练形壮精、炼精化气、炼气化神，使人气血充盈和精力充沛，保持健康精神心理状态。

　　4.远离损害男性生育能力的环境有害因素。

　　(1)重金属(如铅、镉、汞、铝、铜、锰等);

　　(2)化学物质(如杀虫剂、除草剂)、有毒装饰材料、油漆涂料、香烟烟雾、甲醛、汽车废气、电磁波(如雷达、移动发射基站等)、放射线等;

　　(3)多氯联苯、双酚A、烷基苯酚、邻苯二甲酸盐等多种内分泌干扰物源，在环境中会产生类雌激素成分，进入男性机体后干扰内分泌系统，影响生育。

　　(4)泡温泉、蒸桑拿、长期穿紧身裤等行为会造成阴囊温度升高，进而损害睾丸生精功能。

　　总之，通过消除上述损害男性生育力的危险因素，男性不育症是可以预防的，大部分男性是有机会自然生育的。

　　男性不育如何治疗?

　　1.早检查、早评估。建议男性在婚前和备孕前到正规公立医院检查精液和评估生育力。精液检查指标包括精液量、液化时间、精子浓度、数量、活动力、形态学染色分析等。在检查精液前要禁欲不射精2至7天，一般不能超过7天。

　　2.早诊断、早治疗。检查发现男性精子异常或性功能障碍时，男性不育患者要在专业男科医生指导下，在改善不良生活习惯和脱离有害环境的基础上，通过中西医结合药物治疗和手术治疗等常规治疗方法，改善精子质量和性功能，尽可能自然生育。

　　3.采用人工授精或试管婴儿等辅助生殖技术。

　　如果男性不育患者采用常规治疗方法效果不理想，自然生育有困难，则可尽快采用人工授精或试管婴儿等辅助生殖技术，不要错过女性配偶的最佳生育时期。

　　人工授精技术，是通过导管将挑选好的精子直接注射到女性子宫腔内，让精子和卵子在女性体内自然受精，适用于轻度的精子异常和性功能障碍。

　　试管婴儿技术，适用于重度或治疗无效的精子异常和性功能障碍，是将卵子和精子在实验室结合成胚胎，再挑选优质胚胎移植到女方子宫内。试管婴儿技术包括第一代试管婴儿(体外受精-胚胎移植技术)、第二代试管婴儿(卵胞质内单精子注射技术)和第三代试管婴儿(胚胎植入前遗传学检测技术)。

　　不育症时刻威胁着男性同胞们的健康，想要孕育一个健康的宝宝就必须要有一个健康的精子，所以在平日生活中，男性要多加注意生活习惯，一旦有问题就要马上就医检查治疗，尽可能减少不育症的发病率，让每一个家庭都能够幸福美满。