1. 结核病的危害

　　结核病是一种由结核杆菌引起的传染性疾病。结核杆菌主要感染肺部,也可以感染其他器官,如脾脏、肝脏、骨髓等。根据世界卫生组织的数据,每年有近1000万人新发结核病,其中约150万人死亡。结核病的主要传播途径是通过空气传播,病人咳嗽或喷嚏时产生的细小飞沫中的结核杆菌被其他人吸入而感染。

      尽管有有效的预防措施和治疗方法,但结核病仍然是世界上死亡率最高的传染病之一。发展中国家结核病的发病率和死亡率都很高。贫困、营养不良和艾滋病毒感染等因素会增加人们感染结核病的风险。此外,部分结核病患者会产生多药耐药的结核杆菌,这将使治疗变得更加困难。

　　2、肺结核最重要的传染源

　　肺结核最重要的传染源是未经过治疗的痰涂片阳性患者。肺结核是由结核分枝杆菌引起的呼吸道传染性疾病，结核菌随着飞沫传播。痰涂片阳性患者，痰中结核菌含量多，传染性大。痰涂片阴性，痰培养阳性患者，痰中结核菌含量极少，传染性小。痰涂片及培养均阴性患者，痰中无菌，不传染。肺结核经过有效的治疗，2周后痰菌含量下降，传染性也随着下降。因此，早发现、早治疗是预防肺结核传播的重要手段。

　　3. 防治结核的措施

　　为了控制和终结结核病的传播,各国采取了一系列预防和控制措施。

　　①BCG疫苗可以在一定程度上预防儿童感染结核病。世卫组织建议新生儿进行BCG疫苗接种。

　　②采用直接观察治疗短程方案(DOTS)是目前控制结核最有效的策略。DOTS强调规范的诊断和合理的药物管理,确保病人正确和规律地吃药,从而提高治愈率、降低耐药率。

　　③开展结核病筛查工作,对高危人群如医务工作者、老年人等进行筛查,及时发现和治疗潜伏结核病患者。

       ④加强结核病监测报告工作,掌握结核病的发病率和治愈率动态,及时调整防治策略。

　　4、肺结核容易复发吗

　　由于肺结核病程较长，在治疗过程中如果不正规用药，患者就容易复发或者耐药，患者复发之后症状及影像学可以加重，这种情况需要根据复治涂阳肺结核的治疗方案进行治疗。

      复发的肺结核要进行药物敏感试验，如果是药物敏感的患者，可以给予强化期两个月，巩固期6-10个月。巩固期治疗四个月痰菌未转阴，可以延长治疗期6-10个月。如果药物敏感实验为耐药肺结核，需纳入耐药肺结核治疗方案，耐药肺结核一定要严格避免只选用一种新药加入到原失败方案当中，尽量要采用新一代喹诺酮类药物，不使用交叉耐药的药物，治疗方案当中至少含四种二线的敏感药物，加强期为9-12个月，总治疗期为20个月或者更长，以治疗效果决定停药时间。

　　5. 全球结核病防治目标

　　世界卫生组织制定了“全球结核病防治战略和目标(2016-2035年)”,旨在到2035年消除结核病为公共卫生问题。

　　具体目标包括:到2030年,每年新发结核病病例和死亡病例比2015年下降90%及95%;到2035年,结核病发病率低于10例/100万人,死亡率低于1例/100万人。
       各国政府都应积极采取行动,执行这一全球战略,以更快地实现目标。

　　6. 个人可以做什么

　　每个公民也应为结核病防治出一份力量:

　　①了解结核病知识,提高自我保护意识。

　　②如有咳嗽等症状,主动就医检查,排除结核病风险。

　　③支持国家结核病防治工作,如捐款助学等。

　　④关心身边患者,帮助其完成治疗。

　　⑤不要因结核病而歧视他人,共同打造无歧视环境。

　　7. 共享健康 共同行动

　　结核病是一个全球性问题,需要全球各国共同行动来终结它的危害。各国应加强国际间的合作,包括技术支持、资金支持等,帮助发展中国家建立健全的结核防治体系。

　　每个国家和每个人都应为结核病防治出一分力。只有全社会参与,我们才能战胜这一危险的传染病。每个人都应提高自身的卫生意识,采取必要的预防措施。同时,我们也应关心那些生活在贫困中的人,为他们提供基本的医疗保障,共同建设一个无病的社会。

　　通过国际合作和全民参与,我相信我们一定可以在不远的将来彻底消灭结核这一公共卫生隐患,共享健康的未来。

　　科普文章作者：南宁市第四人民医院：蒙春霞