“超声发现肿瘤，是良性还是恶性?”这是很多人拿到检查报告后的核心担忧。超声作为无创、便捷的影像学检查手段，凭借实时成像优势，成为肿瘤筛查和初步鉴别的一线武器，通过捕捉肿瘤的多项特征线索，精准区分良恶性，为临床诊断提供关键依据。

　　超声鉴别肿瘤的核心逻辑，是通过高频声波穿透人体，捕捉肿瘤的形态、结构、血流等细节信息，结合临床标准综合判断。

　　这些鉴别要点可分为以下关键维度：

　　形态与边界：“规矩”与否看轮廓

　　良性肿瘤大多“长相规矩”，形态多为圆形、椭圆形，边界清晰光滑，与周围正常组织界限分明，如甲状腺腺瘤、乳腺纤维瘤等。超声图像上能看到明确“包膜”，如同给肿瘤穿上保护衣，生长缓慢且不侵犯周围组织。

　　恶性肿瘤则“形态怪异”，多为不规则形状，边界模糊不清，常呈现“毛刺状”或“分叶状”，像蔓延的藤蔓浸润周围组织。超声下无清晰包膜，肿瘤与正常组织交织，这是其侵袭性生长的典型特征。

　　内部回声：“均匀”程度藏玄机

　　超声图像中的“回声”，相当于肿瘤的“内部质地”。 良性肿瘤内部回声大多均匀一致，如肝血管瘤多为高回声，卵巢囊肿可能是无回声(纯液体)，说明内部成分单一、结构规整。

　　恶性肿瘤内部回声往往不均匀，可能出现低回声、混合回声，甚至伴随钙化点、液化坏死区。超声下呈现“杂乱无章”的回声表现，反映其内部成分紊乱的特点。

　　血流信号：“供血”多少定性质

　　超声的“彩色多普勒技术”能清晰显示肿瘤血流情况，是鉴别良恶性的重要指标。良性肿瘤通常血流信号稀疏，或仅有少量血流，如乳腺囊肿几乎无血流信号，如同“慢性生长组织”。

　　恶性肿瘤为满足快速增殖需求，会形成丰富血管网络，超声下能看到肿瘤内部及周边有大量血流信号，呈“树枝状”或“点状”分布，血流速度也相对更快。

　　其他辅助线索：细节补充判断

　　良性肿瘤体积增长缓慢，短期内(3~6个月)不会明显增大;恶性肿瘤可能快速生长，还可能伴随淋巴结肿大、远处器官转移等表现。

　　对于甲状腺、乳腺等部位肿瘤，超声会结合“纵横比”判断：良性多为“横大于纵”(平行于皮肤生长)，恶性常表现为“纵大于横”(垂直于皮肤生长)，进一步提高鉴别准确性。

　　需要注意的是，超声鉴别并非绝对定论，最终确诊需结合病理检查(如穿刺活检)。但超声能快速筛选高风险肿瘤，为后续检查指明方向：超声提示“恶性可能”的肿瘤，医生会建议进一步穿刺;而形态规则、无血流的良性结节，通常只需定期复查。

    超声医生的经验至关重要，他们会结合患者年龄、病史、肿瘤部位综合判断，避免单一指标误判。如今，三维超声、弹性成像等技术的发展，让超声鉴别准确率不断提高。(淄博市中心医院超声医学科 许文哲)

    据《大河健康报》