徐婷婷 王艾冰 侯佳欣

　　111个药品新增进入目录，3个药品被调出目录，从谈判和竞价情况看，147个目录外药品参与谈判和竞价(含原目录内药品续约谈判)，总体成功率达82.3%，创历年新高。谈判和竞价新准入的药品，价格平均降幅达60.1%。

　　本轮调整后，国家医保药品目录内药品总数达到2967种，其中西药1586种，中成药 1381 种;中药饮片未作调整，仍为89%。

　　平均降幅与往年持平，或成为医保降价“金标准”

　　人民日报健康客户端记者从发布会上获悉，2022年医保谈判谈判和竞价新准入的药品，价格平均降幅达60.1%。根据国家医保局医药服务管理司副司长黄心宇介绍，“在2018年-2022年间，谈判药品的平均降幅分别为56.7%、60.7%、50.6%、61.7%和今年的60.1%。”

　　“整体上看，这一降幅与往年相比基本持平，这说明了国家医保局组织专家开展的医保测算工作科学合理，经得起时间的验证和推敲，或可作为后续每年动态调整的‘金标准’来执行。”长期从事医保问题研究的中国政法大学政治与公共管理学院副教授廖藏宜告诉人民日报健康客户端记者，“事实上，这个降幅也是基于医保基金的可承受水平与医药企业追求合理利润之间动态商议的结果，既能保证医保基金的安全，又能降低参保人的可负担性，同时还能给医药企业预留合理的利润空间。这一降幅整体上是较为科学合理的。”

　　黄心宇表示，在很多治疗领域，中国药品价格在全球范围内由原来的高地，成为现在的洼地，中国药品价格首次成为发达国家药品定价的参考。“2022年，我们又创新提出了竞价准入的办法，解决了部分非独家药品的价格较高、难以进入目录的问题，引导企业以竞价的形式主动降低价格，换取能进入医保目录的机会，进口药品基本给出了全球最低价。”黄心宇介绍。

　　新增药品总体成功率达82.3%，降价幅度逐渐合理可及

　　发布会介绍，2022年从谈判和竞价情况看，147个目录外药品参与谈判和竞价(含原目录内药品续约谈判)，总体成功率达82.3%，创历年新高。

　　“个人认为，这一成功率的提升至少可以反映出两个现象。”廖藏宜指出，首先，医保局组织药物经济学和医保专家开展的测算底价比较合理，在谈判前预沟通环节和企业方进行了有效的沟通交流，且在谈判现场组长的专业有效引导下，符合大多数企业的心理预期;另外，国家医保谈判从2017年初次开展，到今年已经第七个年头，给百姓和企业双方都切实解决了很多问题，政策的东风加上定期向社会公布谈判药品的配备情况，方便参保人查询购买谈判药品，使医药企业切实感受到了纳入医保目录的好处，因此促成谈判成功的意愿也大大提升，也才有了今年的成交量创新高。

　　据了解，新版医保目录有五大主要特点：一是坚持“保基本”的功能定位，二是全力支持新冠病毒感染治疗，三是继续支持重点领域药品进入目录，支持国产重大创新药品进入目录、四是取消部分药品的支付限定，扩大受益人群、五是持续提升目录调整的科学性、规范性和透明度。

　　在全力支持新冠病毒感染治疗方面，2022年，共有阿兹夫定片、Paxlovid、清肺排毒颗粒三种新冠治疗药品通过企业自主申报、形式审查、专家评审等程序，参与了谈判。其中，河南真实生物生产的阿兹夫定片、中国中医科学院中医临床基础医学研究所研发的清肺排毒颗粒谈判成功，辉瑞投资有限公司因报价高未能成功。

　　对于Paxlovid未能成功进入医保，黄心宇也进行了解释，“每个药品的价格在不同国家有着不同的标准，这个药品可能有自己的考虑，在谈判中我们也给了很大的诚意，谈判中，双方还是有比较大的差异，我们也要考虑基金的承受力和社会的承受力，不能所有资源都投在一个药上面。”

　　4年累计为患者减负超4600亿，更加方便医院和患者

　　发布会上，黄心宇介绍，“据初步统计，到2022年底，协议期内的谈判药，累计报销达到3.6亿人次，医保基金累计支出1649亿元，平均报销比例达69%左右，2019-20224年间，累计为患者减负超过4600亿元。”

　　而记者注意到，2022年的国家医保谈判中，国家医保局继续支持重点领域药品进入目录，支持国产重大创新药品进入目录;并且取消部分药品的支付限定，扩大受益人群。“新药入保时间持续提速，2022年新增加的108个谈判竞价药品当中，有105个是2017年1月1日后上市的药品，5年内占比高达97%，其中还有23个是当年上市，达到了接近五分之一。”北京大学全球健康发展研究院院长、北京大学国家发展研究院长江学者特聘教授刘国恩介绍介绍。

　　而取消部分药品的支付限定，扩大受益人群也是为了更加方便医院处方和患者使用。“此前，在特定的历史条件下，医保药品的支付限定对于维护医保基金安全，避免临床滥用、不合理大处方的出现起到了很好的作用。”廖藏宜指出，近些年，随着新药审批的大大加速，许多创新药在获批上市后不久就被纳入医保目录，临床医师和医院从业管理者对药品的了解不够，在这种情况下，逐步放开和取消药品的支付限定，使得报销范围等同于说明书，能极大的方便医院处方和患者使用，避免造成社会误解和争议。

　　廖藏宜表示，“从另外一个角度分析，DRG/DIP等医保支付方式的改革实行，可以把临床处方的选择权完全交给医生，医保支付限制的意义不大，这也符合新时代下医保精细化管理的要求，可以说明医保的监管水平在不断提升优化。”

　　责编：陈龙飞