2021年7月21日，在山东省和海南省人民政府的高度重视下，青岛大学附属医院与陵水黎族自治县人民政府正式签约，托管陵水黎族自治县人民医院，挂牌青大附院海南分院。

      “7月28日，院长问我是否愿意到陵水去帮扶神经外科建设，7月31日，包括我在内的首批4位帮扶专家就来到了陵水。”胥建介绍，排除正常工作的时间，这三天内他仅是简单了解陵水县人民医院的基本情况，连当地神经外科的发展情况都来不及详询。

首批支援的四位专家（右一为胥建）

      他回忆，面对突如其来的“任务”，当时只问了院领导一个问题，“陵水县医院有没有神经外科手术器械？”得到肯定的答复后，就义无反顾地从青岛飞到了2700公里外的陵水。

时间就是大脑 神外建设生死攸关

       陵水县位于海南岛的东南部，北距海口197公里，南距三亚65公里，常住人口37万余人。2018年，获批建设国家海洋经济发展示范区。

       “陵水县是一个旅游城市，经济比较发达，但医疗卫生水平堪忧。整个海南也是如此，医疗水平在全国范围内较为落后，与其自由贸易港的战略定位难以匹配。”胥建以神经外科为例说明：“我们过来的时候，陵水县人民医院的神经外科已经停摆一年多了，算是形同虚设。县域内所有脑外伤、脑出血的病人到医院后只能转到海口或者三亚的大医院。甚至有医生反应，在外都不好意思说自己是县医院的医生。”

       胥建2005年研究生毕业之后就一直从事神经外科相关工作，到现在已经16年多了，他深知神经外科建设的重要性，“神经外科是所有科室中跟生死打交道最多的一个科室，送到神经外科的病人无不徘徊在生死边缘，病患昏迷、瞳孔散大、脑疝等情况不一而足，都是危急重症。”

        到陵水之前，胥建也曾多次到基层服务，因此，他也深知神经外科对一个县级医院及县域百姓的重要性。“干神外的人常说，‘时间就是大脑’。陵水距离三亚一个小时车程，距离海口三个小时车程，转院的过程什么情况都可能发生，别说一小时了，有些情况几分钟都事关生死。”

        因此，青大附院领导在胥建出发前曾明确交代，“去了就办两件事，一是建立起神经外科，二是解决危急重症转院的问题。”

在患者面前，医生永不退后

       胥建到了陵水之后，发现当地的实际情况与自己的想象有很大差距：

       第一是人才的问题。“我们过来的时候，整个医院只有一个干过一年神经外科的医生，当时还在别的科室服务，相当于没入门。之后，院方把这位医生调回神经外科，又调来一个刚规培完的医生，我们三个人组成了一个科室，因为最开始没有相应的病区，所以只能叫做‘神经外科小组’。”

       第二是手术器械的问题。“刚来的时候，医院只有最普通的神经外科设备，虽然有显微镜，但却没有显微器械，就连被视为‘神外左右手’的双击电凝也没有配备，所以最开始，我们只能做最基础的手术，用最原始的手法去止血。”

       胥建幽默地说：“假如说手术台是个战场，在青大附院时是带领海陆空三军作战，武器装备精良。在陵水面对同样的‘敌人’，却只能使用‘小米加步枪’。”

       第三是多科室的配合问题。“神经外科是一个复杂的科室，手术完成之后需要多个部门协同作业才能保证手术的成功和患者的康复。”但因为陵水县人民医院之前一直没有神经外科手术，所以其他科室也不知道怎么配合。“我们就把学科配合的理念慢慢向其他科室传达，好在大家虽然不熟练，但是配合度却很高，几次手术磨合下来，就能达到想要的效果了。”

        在基层工作，最不能缺的就是直面困难的勇气。“不管面对怎样的困难，在病患面前，医生永远不能退后。”胥建的声音柔和而坚定，“从去年7月底到现在，已经有五个多月了，科室人员慢慢发展到了5人，必要的设备也都陆续配置齐了，足够我们大展身手了。”

危急重症肯留下来了

       胥建所说的大展身手可不是“玩笑”，而是实实在在干出了一番业绩。

       首先他带领神经外科，克服种种困难，从无到有，从弱到强，解决了陵水县脑出血等急症手术的不能开展的问题，竖起了陵水县人民医院神经外科的品牌。

       “记得到陵水的第一天，刚下飞机，就接到了医院的电话，说有一个急危重症患者，脑部重伤，需要马上手术。”于是，胥建就从机场无缝对接到了到手术台。“我到医院时，患者已经双侧瞳孔散大，且多发伤需要联合手术，我们会诊后马上安排了手术，术后患者经过一个月的休养，自己走着就出了院。”

        像这样惊心动魄的时刻对于胥建来说并不罕见，但有时候他却非常庆幸自己来到了陵水。“8月16号凌晨三点多，手机突然响了起来，医院接到一位发生车祸，颅脑重度损伤的姑娘。她只有16岁，到医院时双侧瞳孔散大并出现了呼吸心跳骤停，如果按照以前的惯例转到海口或三亚，性命难保。”而现在，这名姑娘经过3个多月的治疗，经过胥建主刀的3次手术后，已经能够站立并行走，语言思维一切正常。

       神经外科在完成急症病人救治的同时，还积极开展新技术新项目，填补了陵水县人民医院多项空白。

        2021年8月25日，神经外科开展了陵水县首例脑干血肿清除术；9月16日，开展陵水县首例桥小脑角巨大胆脂瘤手术；10月15日，开展陵水县首例显微镜下脑动脉瘤夹闭术；11月3日，开展陵水县首例显微镜下脑动静脉畸形切除术；11月25日，开展陵水县首例直径超过5cm的巨大听神经瘤切除术，术后病人面神经解剖和功能均保留；12月20日，开展陵水县首例蝶骨嵴海绵窦脑膜瘤手术，术前病人左侧突眼并失明一年多，术后病人突眼和视力均明显改善。

         “这些疑难病症在陵水县均是首例，在整个海南省也不多见。”胥建说到，“几台手术下来，靠着百姓的口口相传，我们的品牌就打出去了。百姓们都知道，青大附院的专家到县医院了，以后有什么危急重症都不用到外地去了。”

        截至2021年12月底，5个月的时间，神经外科共收治病人215例，开展手术60余例。“这几个月，科室病床的使用率都在130%左右，我们科室医护人员的绩效也是整个医院最高的，整个科室呈现一派欣欣向荣的气氛。连患者都说，医护人员的精神气都跟以前不一样了。”

学科建设之路任重道远

        胥建在工作过程中，时刻不忘来之前院领导交办的两大任务，“危急重症不外转，目前我们已经做到了；建立起神经外科的任务却依然任重道远。”

        胥建特别提到，“一个学科的成功建设并不是立一块牌子，也不能仅以手术数量和病床使用率为参考，而是要看制度流程是否规范标准、科室内人才梯队建设是否完善。”这方面，海南分院还有很大的差距。

        按照山东省与海南省协议要求，青大附院要对陵水县人民医院提供五年的对口帮扶。这五年够培养神经外科的人才，能建设一个达标的学科吗？

        作为学科带头人，胥建为神经外科明确了“快速、精准和微创”三个发展方向，并得到了相关领导的认同。他解释，“县级医院在处理急重症方面是有优势的，尤其是在速度方面，病患少、流程简单，半个小时就能进手术室，这在很多大医院是办不到的。”另外，县级医院不要好高骛远，要立足实际，把脑外伤、脑出血这种常见的病症熟练解决。

         在人才培养方面，胥建是这样计划的：“我现在主要是传帮带，教会年轻的医生们如何规范查房，带着他们去认识各种各样的疾病，手把手地教他们基础的手术，规范各种诊疗操作。等到医护人员比较充足的时候，就安排大家轮流到总院去进修。既然建立了对口帮扶，就一定要在各方面都看到成效。”他表示，按照协议要求，他会在陵水县对口帮扶半年左右，但青大附院会不断派有资质的神外专家过来，五年内不会间断。

         胥建介绍，神经外科医生的成长周期较长，人才培养不能一蹴而就。“神外的手术一般分三步：开颅、在颅内进行显微操作，关颅。能熟练的开颅、关颅需要1-2年，独立操作脑外伤、脑出血的手术需要3-5年，而要想独当一面至少需要10年。”

        作为一名有着多年临床经验的神经外科医生，胥建坦言，“能直面死神，并从其手中夺回一条生命，是支撑神外医生最大的动力，是我们荣誉感和价值感所在，也是我在神外坚持这么多年最重要的原因。我希望分院神经外科的所有医生以后也都能体会到这种荣誉感和价值感。”

        专家介绍：

        胥建：青大附院海南分院神经外科业务主任，临床医学博士，副主任医师，硕士研究生导师，青岛大学附属医院神经外科病区副主任。日本藤田医科大学高级研修医，曾获“青岛开发区卫生计生系统百名好医生”、“青岛大学附属医院优秀共产党员”等荣誉称号。现任山东省医学会神经外科分会青年委员会委员，山东省疼痛医学会神经外科青年专业委员会神经肿瘤学组副组长，山东省老年学学会第一届神经科学委员会委员，青岛市医学会神经外科分会委员。

       对神经外科各类疾病都有丰富的处理经验，尤其擅长脑动脉瘤、脑出血、脑血管畸形、脑胶质瘤、脑膜瘤、脑转移瘤、垂体瘤等疾病的诊治，率先开展了脑出血的微创手术、颅内病变活检术、各类神经导航手术等新技术。熟练掌握显微手术技术和神经内镜技术，每年主刀完成各类神经外科手术300余例。