医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，医保领域的行政权力运行直接关系民生福祉。为强化监督制约，江西省医保局依托全国统一的医保信息平台，重构业务流程，将制度规则嵌入平台中，推动医保公权力监督从“写在纸上、挂在墙上”向“嵌入链上、驱动线上”转变，确保权力在阳光下运行。

江西省医疗保障局全面梳理医保服务管理清单事项，通过将业务办理核心要素强制内嵌、固化为标准统一的线上运行程序，推动医保服务数字化转型。以全省医保统一行政权力清单、经办政务服务事项清单等40余项业务事项为基础，形成医保服务管理清单，新增药品准入审批、挂网价格公开、经办事项提醒、岗位权限管理等15项系统功能，实现业务事项标准化管理。同时，通过固化业务流程、规则标准和办理时限等要素，将全部服务事项转换为线上标准化流程，系统自动引导办理，有效压缩自由裁量空间，防范人为干预。此外，通过固化监管规则，实现每项权力行使都有清晰路径和时间表，确保“照单行权”，从根本上消除权力运行的模糊地带，提升医保服务的透明度和规范性。

全面推行医保业务全流程线上留痕管理，所有基于清单事项的业务操作，包括申请、受理、审核、审批、办结、查询等环节均在医保信息平台强制留痕。平台自动记录操作主体、时间、材料、流转节点及办理状态等全要素信息，实现权力运行“全周期在线、全过程留痕”，为事中监管和事后追责提供确凿依据。自功能上线以来，已纳入监管的历史业务记录达4960.01万笔，覆盖经办窗口、“赣服通”政务服务平台、网上服务大厅及自助终端等渠道，彻底解决以往业务办理过程不清、责任不明的问题，显著提升医保服务透明度和规范性。

江西省医疗保障局部署“事前/事中主动提醒+业务超期自动监控预警”功能，在关键节点自动推送规则提示，并对临期、超期未办结事项自动标记、分级预警，精准防范“慢作为、久拖不办”风险。同时，依托“业务进程监控+分布式流程管理”功能，可动态掌握全省业务办理情况，智能识别流程堵点、效能短板和潜在履职风险点，实现异常情况实时报警定位。

打造岗位权限精准管控体系，严格遵循“最小必要、权责对应”原则，全面规范医保信息平台权限管理。通过实施“一人一账号、一事一授权、操作必留痕”的刚性约束，系统自动分离经办与复核、申请与审批等不相容岗位职责，形成内置“分权制衡”机制，有效防范权限过度集中等风险。

据国家医保局官网