今年世界血栓日的活动主题为“‘栓’不住，动起来”。这一主题明确提示公众，要树立“久坐不动易患血栓”的观念，在日常生活中改掉“久坐不动”的坏习惯。也就是说，只有积极主动参与运动锻炼，才能远离血栓的袭扰。

　　1856年，德国著名医生鲁道夫·魏尔肖首次提出了“血栓形成”的三大要素和概念，即血管壁损伤、血流异常和血液成分异常。160多年来，这一理论仍在行之有效地指导血栓性疾病的医学实践。鉴于他的卓越贡献，2014年国际血栓与止血学会宣布将鲁道夫·魏尔肖的生日（10月13日）正式设定为“世界血栓日”，目的在于通过这个纪念日来提高公众对血栓风险因素的了解和认知，掌握预防要领；同时鼓励医学界为血栓病的诊治疗寻求更加优化的方案，从而把血栓性疾病的危害降到最低。

　　一个不争的事实是，人们对血栓病知之甚少，始终存在认识上的误区，误诊误治的情况时有发生，必须给予高度重视。有鉴于此，在今年第10个世界血栓日到来之际，中食智库专家、中国医师协会血管外科专业委员会委员、广东省医学会血管外科委员会副主委、广州医科大学附属第一医院血管外科主任、博士生导师王海洋教授与广大读者共同分享了血栓病的防治知识。

　　埋藏在暗处的“杀手”

　　随着人口的老龄化、生活方式及传统习惯的改变，血栓性疾病越来越司空见惯，并已上升为全球性的重大健康问题。王海洋主任指出，血栓病是位列缺血性心脏病和脑卒中之后的第三大心血管疾病，可肆虐于任何年龄、任何时间和任何发达国家及发展中国家，每年全世界范围报告的病例数接近1000万人，由血栓而致死的患者占总死亡人数的四分之一。在老百姓眼里，血栓病之所以让人心惊肉跳，是因为其发病率高、隐匿性强、突然发难且悄无声息，犹如埋伏在暗处的“杀手”，如不能得到及时、规范的诊治，后遗症相当严重，甚至被夺去宝贵的生命。

　　王海洋教授介绍，血栓病是一种全身性疾病，涉及多个器官系统，通常包括静脉血栓、动脉血栓、毛细管血栓等3种。其中，静脉血栓最常见的是肺血栓栓塞和深静脉血栓，是同一疾病不同阶段、不同部位的两种表现形式；动脉血栓主要有急性冠脉综合征、心房颤动、动脉缺血和脑卒中；毛细血管血栓一般属于红色血栓，也被称为毛细血管动脉瘤，好发于人体颜面部。尽管血栓性疾病林林总总，花样百出，但以下肢静脉血栓在人群中覆盖面最大，在所有的血栓类型中占比高达80%—90%。

　　血栓究竟是从何而来的

　　那么，血栓究竟是怎么来的？王海洋教授通俗地介绍，血液在静脉血管里流动，就像流水在河道里默默地渲泄。河道有泥沙，血液有血细胞；河道有大坝拦截，血液也有瓣膜控制开关。如果水流缓慢，极易导致泥沙俱下，河床壅塞，就会使河水四处闯荡，泛滥成灾。同理，血液中若是血脂稠、凝血因子多，血细胞自然会大量堆积和黏合到一起，最终凝结成血栓。

　　王海洋进一步解释说，人们经常说的血栓，大多数指的是静脉血栓，往往发生于腿部和肺部，其中以腿部血栓最为多见。特别是长期瘫卧在床、手术或骨折创伤、恶性肿瘤、口服避孕药，以及年龄大于60岁，伴有高血压、糖尿病、中风、肥胖、抗凝血酶缺乏的人，常常使自身血流减慢，血液处于粘滞状态，就更容易产生静脉血栓了。

　　临床上，深静脉血栓主要表现为患肢肿胀、疼痛、压痛、发红、水肿、静脉曲张、皮肤溃烂，乃至“老烂腿”。而栓子一旦脱落，随血流到达肺部，堵住肺动脉，就会造成患者致命性的“肺栓塞三联征”，即呼吸困难、胸痛和咯血；此外，有的人还伴有烦躁、晕厥、惊恐不安、心悸、咳嗽、濒死感等异常情况，提示病情已非常严重，必须及时就医，否则随时可能猝死。

　　对于自己是否罹患上了深静脉血栓，王海洋教授传授了两个简易小方法：一是在膝盖下方10厘米之处用卷尺测腿围，当两侧腿围相差大于3厘米时，说明患侧已经肢体肿胀，提示是静脉血栓在作祟；二是用指头对小腿后侧的腓肠肌进行按压，如压痛明显，表明有血栓的可能。当前，医治下肢静脉血栓主要通过多样化的微创介入腔内手段来清除血栓、扩张管腔，恢复远端肢体血运；还可以借助导管技术将药物输入血管破碎血栓，再将血栓抽吸出来。除了抽吸的方式，还有经皮机械性血栓清除术、经皮腔内血管成形术、支架植入术等，疗效也均很理想。

　　每天再忙，也要“动”起来

　　要想远离血栓症的袭扰，必须从源头抓起。王海洋教授表示，有高血脂、高血压、高血糖等“三高症”和其他相关基础疾病的人，首先应该尽快降低血液粘稠度，精准服用抗凝药物；并针对原发病进行同步治疗，彻底铲除滋生血栓病的“土壤”。

　　与此同时，在日常生活、工作和学习中，连续几小时静止不动，就会使静脉血栓的风险在上升，而“动”则是最有效的防控措施。王海洋主任告诫，每天不管怎么忙，也不能久站或久坐，最好一两个小时就起来走走、散散步，舒展下腰肢，或者开展一下腿部活动，比如踝泵运动，包括趾屈、背伸、环绕及屈伸膝关节等几个动作，尽力保持幅度最大，每日坚持3—5次，每次3—5分钟。

　　而长期卧床的病人，必须定时更换体位，同时抬高下肢20至30度，并积极进行下肢的主动或被动训练，如足背屈、膝踝关节的伸屈、举腿、外展外旋、内收内旋等活动。家人或护工要定时帮助患者翻身、按摩、推拿，以促进和加快肢体血液循环，不让关节畸形，也不给血栓“萌芽”的机会。

　　王海洋教授还建议如下：在寒冷的秋冬季，务须注意防寒保暖，呵护血管健康；养成定时排便习惯，保持大便通畅，避免用力排便而致腹压增高，阻碍下肢静脉回流；保持良好的情绪状态，严格戒烟戒酒；多喝水，及时补充水分，每日饮水量适宜在1500—2000毫升之间；注重清淡低脂且富含纤维素的饮食，如新鲜果蔬、鸡肉、鱼虾，忌食葱、姜、浓茶、咖啡、可乐及肥肉等辛辣刺激性和油腻的食物；同时要穿戴弹力袜，增强静脉回流，减少血流在小腿的瘀滞，以延缓下肢静脉曲张的进程。

　　（衣晓峰 刘梓琪 高伟）

王海洋主任简介

　　主任医师，教授，博士研究生导师，博士后指导教师，现任广州医科大学附属第一医院血管外科主任。兼任中食智库专家，中国医师协会血管外科专业委员会委员，广东省医学会血管外科委员会副主任委员，广东省医师协会血管外科分会副主任委员，广东省临床红外热像学会副会长、副理事，广州市血管外科医疗质量中心副主任，中国老年医学会周围血管疾病管理分会副会长。