据2023年最新报道，目前在全球人口中，肺癌发病率排名第二，死亡率位居第一；在男女患者中，其发病率均排序第二，死亡率则均居首位；在我国民众中，肺癌的发病率和死亡率均已跃居所有恶性肿瘤之首。在今年国际肺癌关注月到来之际，中国抗癌协会肺癌专业委员会常委、黑龙江省抗癌协会肺癌专业委员会主委、哈尔滨医科大学附属肿瘤医院胸外科主任、博士生导师徐世东教授告诫说：当前，针对肺癌的疯狂肆虐，一定要提高自我防范意识和科学认知水平，包括了解和掌握肺癌的风险因素、临床症状、早期筛查及预防措施，由此为自身健康砌上一道“防火墙”。

小细胞癌为啥那么“恶”
徐世东主任介绍，肺癌是起源于气管、支气管、细支气管及肺泡黏膜上皮的恶性肿瘤。从组织分型看，最常见的肺癌类型包括非小细胞肺癌和小细胞肺癌等两种，前者通常占据了肺癌病例的大多数，包括腺癌、鳞癌和大细胞癌；后者相对较罕见，但通常具有更快的生长速度和更高的侵袭性；从病理学特征上，往往将肺癌分为不同亚型，以帮助确定治疗和预后判断，包括腺癌、鳞癌、小细胞肺癌、大细胞癌等；而从分期分类看，通过肺肿瘤大小、淋巴结受累情况和是否有远处转移来进行分期，以确定疾病的严重程度，从而决定采取最佳的治疗方式和手术术式。
人们经常会问，哪种病理分型的肺癌危害最大呢？当前，恶性程度最高的无疑是小细胞肺癌。徐世东解释说，小细胞肺癌侵袭性强，癌细胞繁殖速度快，可早期随血运通道转移到脑、肝、肺、骨骼等重要脏器之处“安营扎寨”，多数病人因此丧失了手术机会；此外，尽管小细胞肺癌对放化疗较敏感，但特别容易耐药，治疗后短时间内极易使癌细胞“死灰复燃”，且一路蔓延开来，造成更广泛的扩散，致使小细胞肺癌5年生存率不足10%，远低于非小细胞肺癌5年生存率的70%。反过来观察，非小细胞肺癌通常分布更广、占据肺癌病例数量更大，也会导致大量的患者终告不治。
哪些人属于“高危群体”
徐世东教授告诫，肺癌发病早期通常症状不明显、悄无声息、十分隐匿。要想做到早发现、早诊断、早干预，首先需接受定期体检，尤其是吸烟者或有家族史的高危人群，医生可以通过体检和X光、CT检查来寻找可疑迹象；假如经常出现咳嗽、咳痰、咳血、呼吸困难、声音嘶哑等呼吸道症状，应及早到呼吸科或胸外科就诊。如果表现为明显的的体重下降或不明原因的持续性胸部疼痛，需到医院开展评估。若是咳嗽持续时间超过几周，而没有明显缓解和改善者，应及时看医生。一旦被确定为高风险人群，必须考虑定期接受肿瘤标记物的监测，并接受增强CT的筛查，以尽早锁定肺癌的“蛛丝马迹”。
那么，问题来了，肺癌的危险因素有哪些？肺癌高危人群都有谁？徐世东分析指出：首先是吸烟，烟草中的焦油、一氧化碳、尼古丁、苯并芘等数十种致癌物，可对呼吸道带来严重损害，增加患肺癌的概率；二是自身虽不吸烟，但长期置身于烟草烟雾中，无形中会被吸烟者“拖下水”；三是因特殊的工作性质，长期暴露于石棉、放射线、化学品等致癌物职业环境，亦会与肺癌不期而遇；四是家族中有肺癌患者，其家庭成员尤其是父母、兄弟姐妹等一级亲属，也可能遭遇患癌险情；五是慢阻肺、肺纤维化等慢性肺病，也容易演变为肺癌易感人群。另外，空气污染、离子辐射、基因突变等诱因，以及年龄在60岁以上者，这些问题均易酿成肺癌滋生的“土壤”。
积极面对，争取最佳疗效
需要告诫的是，不幸被确诊为肺癌后，千万别灰心丧气，听之任之，绝不能让消极心理和恐癌情绪占上风，而任由病情发展。徐世东强调：现阶段，对抗肺癌的手段林林总总，选择面非常广，比如外科手术、化疗放疗、靶向用药、免疫疗法等；仅外科术式就有开胸手术、胸腔镜手术、机器人辅助微创手术等，每种手术方法都有其优势和特点；至于在术中如何选择局部切除术、肺叶切除术、袖状肺叶切除、全肺切除、隆突切除术或重建术，则取决于病人的具体情况，包括包括肿瘤的位置、大小和类型，及其患者的整体健康条件。有了先进医疗技术的加持，包括患者乐观向上的心态，以及亲友团的呵护，手术成功自然就有了三重保障。
年逾六旬的老伊是个医药卫生媒体人，在2029年的一次常规体检中，发现其左肺上叶长了个状如高粱米粒的小结节，当时并未在意；之后赶上3年新冠疫情，始终没机会到医院复诊。今年5月底，老伊在家人的督促下，预约做了一项全身派特CT增强扫描，结果惊讶地发现自己左肺上叶的结节已长大到1×2.1厘米，外观犹如一颗饱满的花生米，并呈毛玻璃状，术前病理活检证实为“浸润性原位腺癌”，需要及早行动手术。老伊生性豁达，凡事看得开，术前按医嘱积极练习吹气球、进行腹式呼吸、缩唇呼吸等有针对性的训练，在肺功能得到了进一步增强后，徐世东主任团队为他顺利实施了“单孔胸腔镜肺癌根治术”，结果3天后，老伊就康复出院了。
日常生活，要养成好习惯
一个不争的事实是，日常中，人们对肺癌是有认识误区的；加之不合理、不健康、不卫生的生活习惯和生活方式，无形中助长了肺癌的“嚣张气焰”。有鉴于此，徐世东主任结合他40年的临床工作经验和深切体会，发出了如下忠告和友情提示——
戒烟和避免被动吸烟：喜好“吞云吐雾”的“老烟枪们”，一定要“痛改前非”；即便烟瘾甚大，也要下定决心，坚决戒除；不妨寻求专业结构给予戒烟支持，或在医务人员指导下，用尼古丁替代疗法或服用戒烟辅助药物，以逐渐脱离烟瘾。
适度饮酒：酗酒与肺癌风险呈正相关。如若饮酒，要限制酒精的摄入量，遵守国家和国际饮酒指南。
饮食健康：均衡而健康的膳食富含蔬菜、水果、全谷物和蛋白质，有助于维护免疫系统和杜绝肺癌袭扰；同时要避免高脂肪、高糖和加工食品。
控制体重：肥胖与一些癌症，包括肺癌、胃癌、肠癌等关系密切；保持理想的体重是对抗癌症的最佳资本。
减少过度暴露：长期暴露于有毒、有害的高风险环境中，容易使致癌物质和肺癌“勾搭连环”，这就要求人们采取适当的安全措施和个人防护装备。
注重良好睡眠：熬夜和不规律的睡眠习惯可损害免疫系统功能，为癌症的萌芽埋下“伏笔”。
学会应对压力：长期置身于紧张、焦虑、高压力的氛围中，患癌的几率自然会上升。如何解除沉重的心理负荷，不妨听音乐、冥想、练瑜伽和深呼吸。
最后，徐世东再次告诫说，广大群众务必要养成定期体检的意识和习惯，早诊察、早发现是提升肺癌生存率的关键所在。如属于高风险人群，需定期对肺癌筛查，如CT胸部扫描。（衣晓峰 王彦博 高伟）
附：徐世东主任简介
哈尔滨医科大学附属肿瘤医院胸外科主任，主任医师，二级教授，博士生导师，黑龙江省首届“龙江名医”。兼任：国家肿瘤质控中心肺癌质控中心肺癌质控专家委员会委员、中国抗癌协会肺癌专业委员会常委、中国研究型医院学会胸外科学专业委员会常委、中国医疗保健国际交流促进会胸外科分会常委、中华医学会胸心血管专业委员会胸腔镜学组委员、黑龙江省胸部肿瘤诊疗中心主任、黑龙江省医促会胸外科分会主任委员、黑龙江省抗癌协会肺癌专业委员会主任委员、黑龙江省医学会胸部肿瘤外科分会主任委员。