我们在放射科工作，经常会面对患者这样的提问：拍一次胸片辐射有多大？
核磁共振是啥？有辐射吗？对身伤害大吗？
一、放射科的组成：
放射科一般由三个部分组成——DR（数字化拍片机器）、CT（电子计算机体层扫描）、MRI（磁共振成像）。不是所有放射科检查都有辐射，其中DR和CT确实有辐射，而MRI是没有辐射的。

二、辐射防护规定的基本剂量限值
我国现行辐射防护的基本剂量限值规定：一般每年不超过50msv的剂量，都是在人体可承受的安全范围之内的。医疗辐射对人体产生的辐射剂量较小，带来的风险较低；例如拍一次X光胸片的辐射剂量其实是非常低的，在0.02 msv左右。
根据扫描部位、范围、时间，推算出来的剂量具体如下：
1、头部平均剂量2mSv，约等于100张胸片；
2、颈部平均剂量3mSv左右，等同于150张胸片；
3、胸部平均剂量7mSv左右，等同于350张胸片；
4、腹部平均剂量在8mSv左右，等同于400张胸片；
5、骨盆平均剂量6mSv左右，等同于300张胸片；
6、肝脏三期动态增强扫描一般平均剂量15mSv左右，相当于750张胸片；
7、脊柱平扫平均剂量6mSv左右，相当于300张胸片；
8、冠脉CT平均剂量16mSv左右，相当于800张胸片。
并且，在为患者检查的过程中，医院放射科会给患者和家属穿上铅衣做好防护，减少不必要的辐射。所以，不必谈“辐”色变，可以大胆放心的来放射科检查。

三、放射科医生的主要工作：
放射科医生分两部分，一部分是技师，负责操作机器，拍片；一部分是执业医师，在校学习的是临床+影像诊断，执业医师考试，职称晋升等各个方面与临床医生没有差别，他们的工作是书写诊断报告，为病人诊断和治疗提供有力信息。
诊断报告是由放射科医师一个字一个字书写出来的，不是机器自动出具的，同时需要结合内外妇儿病理等临床知识点，结合病人病史，做出诊断。
写一份报告，需要浏览观察几十甚至几百幅影像图片，并需要思考，需要鉴别诊断，需要排除同病异影及异病同影，这些都需要花费大量时间，再加上检查数量较大，所以出具一份影像报告需要一到两个小时左右的时间，望诸位患者能够理解并耐心等待。
四、影像学检查
不同的影像学检查各有优势，从最适合疾病检查的角度，以及经济负担、检查的难易度和检查时间的长短等考虑。有时候一种检查完成后还不能得到可靠、明确的诊断，也可以采用其他检查补充。
① 骨骼、肌肉系统
【骨折】如果是外伤导致骨折或是怀疑骨折，首选是X光，检查方便、费用相对低，如果不能明确诊断再选择CT。
【关节】关节和脊柱等的骨质退变（老化）首选CT或磁共振。但如果是关节炎、关节肌肉、韧带损伤等首选磁共振。
【骨骼肿瘤】若怀疑骨骼病变首选X光，方便、经济。观察骨质结构方面，磁共振稍弱，而传统X光空间分辨力高，能清晰观察骨小梁结构。如果是想进一步观察软组织和周边结构侵犯可选择磁共振。
② 中枢神经系统，分急症和非急症。
【脑出血】首选是CT，出血在CT上可清晰显示，而且检查速度快。
【脑梗】为节约时间一般首选CT，但CT敏感性不如磁共振，磁共振在脑梗发病后数小时便可反映出来。因此若CT检查未发现异常，在病情允许下，建议检查磁共振。
脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脊髓病变或脊柱病变影响到脊髓，这些炎症或是肿瘤类的疾病，磁共振优于CT。
③ 头颈部
【鼻窦】如鼻窦炎或鼻窦肿瘤等，首选CT。
【耳部】中耳乳突首选CT。内耳可首选磁共振，磁共振有项技术叫内耳水成像，观察内耳更适合。
【颈部】首选CT或磁共振。
【甲状腺】首选超声和超声引导下的穿刺，如果要看是否有肿瘤侵犯或转移，可做CT及磁共振。
④ 呼吸系统
排除肺部的早期肿瘤，或发现异常需要进一步确诊者，可选择CT。常规体检中X胸片，对肺癌早期筛查的意义不大，就目前而言，国际上公认的筛查肺癌最有效的方式是低剂量的螺旋CT。

                                                                    （河南省睢县妇幼保健院影像中心  徐洪丽）