医疗保障要“恰到好处”

健康报记者谢文博通讯员韩冬野

　　0～4摄氏度的冰面、轮椅、花岗岩冰壶和一根手杖，运动场上，轮椅冰壶赛事展现着它的独有魅力。作为“相约北京”系列测试赛中唯一的残疾人赛事，2021年轮椅冰壶世锦赛日前在国家游泳中心（冰立方）举行。赛场优雅的画面背后，不可或缺的还有冬奥医疗团队，他们随时准备救治各类伤病的运动员和工作人员。清华大学附属北京清华长庚医院派出39名医护人员，为本次轮椅冰壶赛事做医疗保障。每一场比赛的顺利进行，都离不开他们“恰到好处”的服务。

做最充分的准备

　　“医疗团队成员来自骨科、急诊科、神经外科等十几个相关科室。”冰立方场馆医疗和防疫副主任，北京清华长庚医院院长助理、血管外科主任吴巍巍介绍。

　　北京清华长庚医院骨科副主任医师、国家游泳中心场馆医疗官宋飞说，赛前医疗队做了各类详细预案，研判赛事期间运动员患病及伤情各种可能。可即便准备得再充分，现场也会有无法预料的情况发生。

　　在比赛中，运动员在冰面上转动轮椅，调整角度和力道，瞄准赛道圆心，用手杖推出冰壶。“冰壶虽然是一项优雅运动，但也有激烈的战况。”宋飞介绍，膝关节撞击、踝关节扭伤等情况并不少见，场馆仅有急救医疗设施，通过医护人员细致地查体，能够初步判断病情，给予急救处理，但对于骨关节、韧带、半月板的损伤还不能直接确诊。

　　在这种情况下，是将运动员转运到定点医院？还是让运动员在经过现场处理后，继续上场比赛？这常常是一个两难的选择：一旦决定转运，运动员就要中断比赛，影响个人和团队的成绩。因此，医生除了要对运动员的伤情进行科学判断外，还要与运动员充分沟通，以尽可能选择正确的处置方案，在保护运动员身体健康的前提下，助力呈现一场精彩的比赛。

基础疾病是救治难点

　　“一些轮椅冰壶运动员有比较严重和复杂的基础疾病，其中很多是脊髓损伤后造成的下肢瘫痪。”宋飞介绍，这些运动员对于下肢的外伤、疼痛刺激包括大小便功能障碍，有时缺乏灵敏的感觉。有些运动员年龄大，还会合并高血压、高脂血症等基础疾病。因此，需要赛前就尽量了解他们的身体状况，比赛期间仔细巡视观察。

　　不仅是骨科，各个科室的目标都是相同的。“我们尽最大努力满足运动员的比赛需求，通过多学科团队的医疗服务给运动员提供健康安全保障。”北京清华长庚医院冬奥医疗保障队副医疗官、院疾控感控办副主任、急诊科医师吴圣说。轮椅冰壶世锦赛期间，一名来自瑞典的运动员自觉尿液浑浊，服用抗生素后症状没有改善。他到医疗站就诊后，医疗队先将他的尿样送到北医三院检验，检验结果显示无大碍后，医疗队建议他赛后再进行更进一步的检查。

　　轮椅冰壶运动员以坐姿比赛，臀部和骶尾部长期受到身体重力压迫，且疼痛反应迟钝，容易产生皮肤破溃或褥疮。“不单是骶尾部的褥疮，足部的压疮也是一个普遍问题。”北京清华长庚医院冬奥医疗保障队护理主管、护理部副督导曹莉萍说，冰面的温度保持在0～4摄氏度，运动员无知觉的脚一直穿着鞋，长时间低温会使皮肤抵御能力降低，产生压疮。

尊重是最好的帮助

　　残疾人运动员希望保持独立性，能做的事情尽量自己做，不愿轻易寻求他人的帮助。国家游泳中心副秘书长、医疗经理，北京清华长庚医院工会常务副主席王壮在赛后感触颇深：“不要过分热情和过多介入，轮椅于他们而言，几乎等同于他们的下肢，是不能够随意触碰的。”

　　医疗保障队坚持“观念无障碍、信息无障碍、硬件设施无障碍、服务无障碍”原则，专门配备辅具医生，为各国参赛队员提供轮椅维修等服务和假肢维护服务；充分考虑参赛人员身体条件限制和日常活动特点，设置可调节高度诊床，专门加宽体温检测门。在接受培训的时候，医疗队队员坐上轮椅，体验残疾人运动员的生活方式。队员们专门进行演练，确保运动员在取用防疫物资时高度合适、伸手可及。

　　“冬（残）奥这场国家盛事终于要来了，我们已经积累了全流程全要素的信息和经验，会以最大的热情、最饱满的士气迎接冬（残）奥会的到来！”吴巍巍说。

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