肥胖超重加重糖尿病疾病负担

□ 西安交通大学闫立华孙晓敏

　　西安交通大学全球健康研究院、公共卫生学院的研究团队与中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心（简称“中国疾控中心慢病中心”）、青海大学、卡塔尔大学的研究人员合作开展研究，发现2013—2018年我国糖尿病患病率显著增加，成人12.4%患有糖尿病，38.1%处于糖尿病前期，知晓率、治疗率和控制率总体仍处于较低水平。同时，我国超重和肥胖率高及不良生活方式等因素将不断加重糖尿病及其并发症的疾病负担。

　　该研究以《2013—2018年中国糖尿病流行与治疗》为题，于2021年12月28日发表在《美国医学会杂志》（JAMA）上。论文共同第一作者为中国疾控中心慢病中心王丽敏、青海大学彭雯和慢病中心赵振平。共同通讯作者为中国疾控中心慢病中心主任吴静教授和西安交通大学全球健康研究院院长王友发教授。

糖尿病的患病率还在增加

　　在这项研究中，研究团队基于近年来我国慢性病与危险因素监测数据，分析了2013—2014年与2018—2019年两轮采集的来自343929名研究对象的数据。研究显示，2013—2018年，成年人糖尿病患病率由10.9%增加到12.4%，糖尿病前期患病率由35.7%增加到38.1%。在2018年，只有约1/3（36.7%）的糖尿病患者知道患病，近1/3(32.9%)接受过治疗，在接受糖尿病治疗的人中约1/2（50.1%）患者的血糖水平得到了控制。

　　2013—2018年，百姓对于糖尿病的总体知晓率、患病后治疗率和治疗控制率均有小幅提升，但男性患者的治疗率和治疗控制率在小幅下降，提示女性对糖尿病的知晓率和治疗率明显高于男性。此外，农村居民对于糖尿病的知晓率、治疗率和控制率均有所提升。

肥胖等危险因素急需控制

　　总体而言，在2013—2018年间，虽然吸烟、过量饮酒和低水果蔬菜摄入的情况有所好转，但还有多个糖尿病的危险因素没有得到明显改善，甚至变得更差，例如红肉摄入的人所占比例从32.6%增加到42.3%，身体活动不足从16.0%增加到22.0%。

　　在众多危险因素中，肥胖率的增加显得格外突出。根据我国超重和肥胖人群体重指数（BMI）标准，在2013—2018年间，我国百姓肥胖（BMI≥28）患病率从14.1%上升到16.5%，中心型肥胖从31.6%增加到35.4%。2018年，一半的成年人超重或肥胖（BMI≥24）。根据这一发展趋势，预测到2030年，我国成年人超重和肥胖患病率将达到65.3%，归因于超重肥胖的医疗费用将达到4180亿元人民币，约占全国医疗费用总额的22%。

应针对重点环节采取行动

　　研究团队分析认为，我国需要进一步完善政府主导、多部门协调、全社会参与的慢性病防控机制，采取综合行动，控制危险因素，加强筛查，针对糖尿病前期人群进行及早干预，可以遏制或延缓糖尿病发生。同时，要加强糖尿病患者管理，特别是提升农村基层卫生服务机构对慢性病管理的水平，并对男性、老年人群等特殊人群采用精准防控的措施，帮助实现“健康中国行动”的目标。

　　另外，为了解决日益增加的糖尿病等慢性病负担，我国需要开展更多相关科学研究，开展糖尿病及相关危险因素控制的适宜技术推广和成果转化，综合、有针对性地干预危险因素和强化糖尿病患者管理，定期全面评估，以帮助更有效开展未来慢性病防控工作。我国的经验也将为一些处于社会经济转型期的国家提供参考。

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