本报记者 高艳坤 通讯员 李国远 方萍

　　髋关节置换是治疗股骨头坏死、髋关节骨性关节炎和股骨颈骨折等疾病的常见方式。对关节置换后发生髋臼缺损、需要关节翻修手术的患者，目前主要用3D打印定制缺损假体或进口填充块来修补骨缺损，但这两种方式或是价格高、定制周期长，或是与患者个体关节骨缺损实际情况存在差距。为解决这一难题，中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）骨科尚希福教授团队自主设计研制了高适形性髋臼骨缺损填充块，并于近期开展了临床探索性治疗，患者术后恢复良好。

　　王萌（化名）来自内蒙古自治区锡林郭勒盟，今年35岁。她从小被诊断为先天性髋关节发育不良，6岁时接受了关节置换手术，16岁又对病变的右侧髋关节进行了修复重建。然而，从18岁起，王萌右侧髋关节再次出现疼痛症状并逐渐加重，近年已行走困难。

　　“我不想在轮椅上度过一生。”多方打听后，王萌到尚希福门诊就诊。结合影像学检查结果，尚希福告诉王萌及其家人，在髋关节置换手术中，关节活动界面多采用金属面对聚乙烯（塑料）界面。使用一定时间后，聚乙烯容易出现磨损，产生的碎屑会激活破骨细胞，破坏关节周围的骨组织，这也是导致髋关节假体松动和疼痛的原因。而王萌的髋臼假体周围已经出现了PaproskyⅢA型缺损。

　　“髋臼缺损Paprosky分型中，Ⅲ型骨缺损是最为严重和复杂的，这意味着髋臼假体所有的支撑结构都遭到了破坏，处理起来最为棘手。”尚希福说，当务之急是要再次手术，对髋关节缺损的骨组织进行修复重建。

　　尚希福介绍，过去对王萌这种复杂的髋臼骨缺损病例，关节外科医生只能用定制式假体或者进口骨缺损填充块对缺损处进行修复。但是，定制式假体需要结合患者髋臼骨缺损情况量身定制，设计制作成本高，等待周期长（1个月到半年不等）。进口骨缺损填充块价格高，单个进口填充块价格在1万元左右，每位患者需要使用1～3个。此外，橘瓣外形设计使填充块难以与患者缺损部位很好契合，给医生手术带来困难。

　　作为中国开展关节翻修手术最多的单中心之一，中国科学技术大学附属第一医院骨科每年都要开展300多例髋关节翻修手术。2016年，尚希福带领团队从临床实际出发，总结分析病例资料，走上了研发创制之路。

　　该团队设计了具有高适形性的髋臼骨缺损填充块，填充块采用钛合金材质，通过术中对填充块和翻修臼杯的适宜组配，不仅能够满足不同大小和形状的骨缺损重建需求，还可以实现填充块远期与身体原有骨质的有效整合。此外，新型填充块可以有效恢复髋关节的旋转中心功能，帮助患者在术后关节早期活动中获得稳定性。

　　2021年12月，通过医院伦理审查并获得王萌及其家属知情同意后，尚希福团队将这一新型填充块应用到王萌的髋关节翻修手术中。手术进行了1个多小时，过程非常顺利。王萌很快就下床活动，迈出了新生活的第一步，目前已经出院回家继续康复。

　　截至目前，新型填充块已经应用到数十位患者的髋关节翻修手术中。相较传统的定制式假体或进口骨缺损填充块治疗，患者等待和手术时间大大缩短，手术创伤进一步减小。尚希福团队前期临床探索性治疗的随访结果已发表在国际矫形与创伤外科学会的官方杂志《国际矫形外科学》上。