能中不西，充分发挥中医药特色优势专攻疑难危重症，中医经典病房的探索正在全国范围内逐渐铺开——

中医经典病房何以成“经典”

中国中医药报记者  徐  婧
 

　　2010年3月，全国首个中医经典病房在广东省中医院开科，在行业内外引起热议。如今12年过去，在全国各地，中医院开设中医经典病房已数见不鲜。

　　有别于普通病房，中医经典病房采用经典中医治疗手段，主要通过中药方剂辅以针刺、灸法、刺络、贴敷等中医适宜技术治疗疾患。

　　2020年，国家中医药管理局发布了《中医药传承创新工程重点中医医院中医经典病房建设与管理指南》(以下简称《指南》)，对“中医经典病房”的建设做了详细解读，要求中医经典病房主攻病种中医参与治疗率应达100%。

　　如何建设好中医经典病房，如何活用中医经典治疗临床疑难危重症为百姓造福，已经成为各个中医院必须思考的课题。

　　秘诀一：突围 中医古方瞄准疑难危重症

　　几十年前，社会上存在的“中医之长在调理，对急症危症无可作为”的论调深深刺痛着老一辈中医人。为了打破这种刻板印象，中医治疗疑难危重症的思路和疗效，成为中医人奋进的方向。

　　《指南》提出“确立适合自身的有利于中医经典病房发展的学术指导思想与理论体系”“立足医院实际，根据科室特点与定位，选择3~5个急危重或疑难疾病作为主攻病种”。

　　从中医典籍中找到治疗的灵感思路，从而确定主攻病种，突围疑难危重症，不仅是《指南》的要求，更是开设中医经典病房的初衷。

　　在江苏省中医院普内科中医经典病房，45岁的赵先生因患有腹泻型肠易激综合征，几乎1小时不到就要上一次厕所，严重时根本不敢出门。该科主任陆为民辨证施治，经过一段时间的中药经方内服加外治治疗，赵先生的疾患被彻底治愈。

　　陆为民说：“疑难危重症，一直是医学领域难啃的硬骨头，也是中医经典病房的专攻对象。我们医院将普内科疾病作为主攻病种，制定了以国医大师徐景藩诊疗经验与经方相结合的诊疗方案。”

　　“要想知道中医药临床疗效，中医经典病房就不应该忽视急危重症和疑难危重症。”早在设立之初，广东省中医院就确定了中医经典病房的目标：全部运用中医经典理论、名老中医经验救治各种急危重症。探索中医药在救治心力衰竭、呼吸衰竭、重症肺炎等急危重症中的作用。

　　如今，中医经典病房、急诊科和重症医学科的联动成为广东省中医院“金三角”，主攻各种急危重症和疑难危重症。“这两个科室，以往是运用中医药最少的地方。”广东省中医院原院长吕玉波说，如今每年评价专科时，都要求其必须能拿出50例运用中医药治疗的急危重症和疑难危重症病例，由此推动专科中医药水平提高。2019年，医院又新开设了疑难病门诊，作为中医经典病房的延伸，采用预约会诊制度，为患者提供一站式中医诊疗服务，对全院各专科起到了辐射带动作用。

　　2017年9月开科的四川省中医医院中医经典病房则选择了心脑血管疾病作为主攻病种，主任陈绍宏和他的团队秉承着“能中不西，先中后西”的理念，在中医经典理论的指导下，制定了“复元醒脑、逐瘀化痰、泄热熄风”的治法，开创了纯中医治疗中风病的先河。

　　“去经典病房看看，去调查了解，便会为中医药的疗效所折服。”2018年10月，香港中医药代表团到四川省中医医院参观后，代表团团长朱恩对中医经典病房给予了高度的评价。

　　这些走在全国前列的中医经典病房，打破了群众对于中医在治疗疑难危重症方面的刻板印象。陈绍宏说：“敢于挑战急危重症和疑难危重症，摘掉慢郎中的帽子，这正是中医经典病房奋斗的目标。”

　　秘诀二：回归 活用经方破解传承难题

　　从中医典籍走到临床实践，每一个中医学子都经过了漫长的学习过程。而在中医经典病房，这一过程所花费的时间在实践中被不断压缩。在这里，每一位学子都以超乎想象的速度成长起来。

　　“我们基本上都是按照中医经典理论和体系，以张仲景的经方为主去解决问题。”广东省中医院芳村医院中医经典科主任颜芳说，科室特别重视年轻学子对于中医经典的学习。

　　在颜芳看来，中医药人治疗急危重症必须具备“能中会西”的能力：熟知西医常规的病名诊断和指南等规范，熟练掌握各种生命支持疗法和现代医学技能;从中医角度认识危急重症病机演变过程、内在原理，真正做到中医思维。这也是他对学生的要求。

　　广东省中医院芳村医院中医经典科副主任医师孙良生表示，自己在中医经典病房的成长可以用“飞速”来形容。他说，科室打破“一症一方”的常规思路，全面回归经方，用救逆法、阻断法、降逆法、托透法等统领所有复杂疾病的治疗。“大胆突破了一些思维禁区之后，感觉完全是另外一片天地。”孙良生说。

　　“好好看经典吧”“这是没有认真读书的表现”，当学生临床上遇到难题时，广东省中医院中医经典病房学术指导老师齐玉茹也常把这些教导挂在嘴边。

　　“中医经典、经方应用、临床心得，都要说出个所以然来。”2017年12月山东省中医院中医经典科成立后，科主任丁元庆将他创办了15年、以开展中医经典研究为主旨的“丽东书院”搬到了门诊上，即使平时门诊和病房再忙，团队的所有人员依然每周四晚上集体学习《温病条辨》《伤寒论》等经典。

　　丁元庆说：“我们科的原则就是，全科人员不论年资、不论医护，都要学经典，用经典。”

　　中医如何才能传承好?在中医经典病房，这个问题的答案呼之欲出。以中医经典为基础，以临床为导向，这些中医经典病房正为我们提供值得借鉴的参考蓝本。

　　秘诀三：实战 在抗疫实践探索改革经验

　　参考先行经验，不少县市级中医院，甚至西医院都纷纷开设中医经典病房。

　　2017年，河北省首家中医经典病房在河北省沧州中西医结合医院开诊;2021年11月，湖南省长沙市中医医院老年病科中医经典病房开科;2022年1月，贵州省黔南州中医医院中医经典病房开科……

　　能中不西，先中后西，经典与临床相结合，各地建设中医经典病房的实践不断展开。

　　值得一提的是，新冠肺炎疫情发生以来，中医经典病房凭借大胆改革创新，书写出了生动的抗疫实践。

　　2020年3月，河北省石家庄市新冠肺炎患者陆续治愈出院。为了帮助他们尽快恢复，“石家庄市新冠肺炎患者恢复期康复中医经典云病房”在石家庄市中医院上线运行。“云病房”为石家庄市新冠肺炎确诊患者免费提供出院后的中医药康复服务。

　　“中医经典云病房”按照中医经典病房模式建立，由住院医师、主治医师、主任医师组成三级医师架构，医师均为中医、中西医结合专业和中药学专业。“云病房”采取三级医师查房制度，所有患者分为四组，由住院医师通过远程视频的形式进行日常管理，上级医师定期查房，定期进行病例讨论，决定患者用药处方。“云病房”治疗以中药汤剂为主，辅以中药免煎颗粒、中药香囊等，同时为患者提供膳食指导、情志调理、养生功法等综合干预措施。

　　“中医经典病房在抗疫中的实践，体现出为群众造福的强大生命力。”石家庄市新冠肺炎中医药防控专家组成员赵寿康说。