10岁男孩巨大腹壁缺损修补成功

时间：2022-03-03 23:50:42 来源：健康报浏览量：

　　健康报讯（记者邢靓张楠夏莉涓）一位患有先天性腹壁缺损、巨大腹壁疝的10岁患儿日前成功在新疆维吾尔自治区人民医院被完好修补腹壁。如此巨大的腹壁疝非常罕见，而手术的复杂程度也是全国罕见。

　　该患儿自出生以来腹部就有一大片区域没有腹壁，也就是没有肌肉和筋膜支撑，肠管等腹腔内的器官仅由皮肤包裹，在下腹形成一个巨大的包块，即腹壁疝。这种情况很罕见，病因也未明。患儿一直没能得到有效治疗。随着年龄增长，患儿的腹壁疝逐渐增大，手术前已占据约2/3下腹部，患儿站立时严重凸出，平躺着也非常明显，隔着皮肤清晰可见肠管蠕动，可以说触目惊心。

　　“揣着”这么大的腹壁疝，患儿的生活和成长都受到严重影响。患儿站得久了，包块位置就会胀痛，更不要说跑和跳了。无法跟小朋友一起玩耍，令患儿困扰不已。由于缺乏运动，10岁的他比同龄人瘦小得多。此外，患儿还有先天性耻骨分离，腹壁疝下缘与阴茎相连，致使一部分阴茎缩入腹腔。

　　患儿渐渐长大，一系列问题都到了要解决的时候。2021年3月，父母带着患儿到新疆人民医院泌尿科做了尿道上裂修补和阴茎重建手术。前不久，患儿在家长的陪同下，再次来新疆维吾尔自治区人民医院，入住微创、疝和腹壁外科一病区，以解决最大的难题——腹壁缺损。

　　“腹壁出现如此大面积的缺损非常罕见，当医生几十年来，这是我见到的第3个病例。”该科克力木·阿不都热依木教授说，小面积的腹壁缺损可以缝合，但该患儿甚至没有腹直肌（即一般意义上的腹肌），不具备缝合条件，需要加上补片。而一般合成材料补片没有弹性，考虑手术部位和孩子将来的生长发育，克力木·阿不都热依木选用了富有弹性的生物材料补片。

　　利用3D打印技术，患儿的复杂病灶结构在示意图像中一目了然，克力木·阿不都热依木和该科副主任李义亮组织了多次会诊和讨论，制订了最终的手术方案。

　　术中，克力木·阿不都热依木切开患儿的腹壁疝疝囊，按手术方案切除其中一部分，再缝合一部分。手术团队为患儿缝合固定了生物补片来弥补腹壁缺损。

　　患儿即将出院时，克力木·阿不都热依木和李义亮将该科党支部为他准备的书包和足球送到他手中，患儿开心地笑了。

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