“着眼点还是基层医疗卫生”

健康报记者高艳坤张磊赵星月首席记者叶龙杰

　　“一定要促进优质医疗资源下沉，保障好基本医疗。”“《政府工作报告》对提高医疗卫生服务能力设定了多项新目标，核心着眼点还是基层医疗卫生。”……全国人大代表、全国政协委员们将一份份带着“泥土味儿”的议案、提案带到全国两会现场，为提升群众家门口的医疗服务水平出点子。

推进分级诊疗体系建设

　　“我国优质医疗资源发展不充分、不均衡的矛盾依然存在，促进基层医疗卫生健康发展是建设健康中国的基础。”全国政协委员、北京协和医院麻醉科主任黄宇光表示，希望像实施精准扶贫战略一样，全国“一盘棋”开展三级医院帮扶基层医院的“助困扶弱”工作，帮扶要做到项目有时间、任务有要求，多措并举推进分级诊疗体系建设。

　　今年的《政府工作报告》提出，逐步提高心脑血管病、癌症等疾病防治服务保障水平。对此，全国政协委员、中国医学科学院肿瘤医院（国家癌症中心）院长助理邢念增说：“这些疾病的预防、筛查、早诊早治，都需要建立在推动分级诊疗和优化就医秩序的基础之上。”他介绍，目前中国医学科学院肿瘤医院（国家癌症中心）正在协助一些地方建设肿瘤区域医疗中心，目的就是提升当地的医疗、科研水平和肿瘤防治整体水平。

　　“当前，基层医疗服务能力仍有很大提升空间。”全国人大代表、苏北人民医院医疗集团理事长王静成认为，政府应该进一步加强医联体医疗资源配置，统筹建立人财物管理机制，明确责任分工，分层次满足患者就医需求。通过报销、支付制度的改革，扩大基药使用范围，增强急慢分治、分级诊疗、双向转诊等措施的可操作性。

持续关注基层人才问题

　　过去的两年，全国政协委员、首都医科大学全科医学与继续教育学院院长吴浩参与了多场重大疫情处置。在他看来，社区全科医师作为患者的首诊接触者，是疫情监测预警的“守门人”。要夯实基层卫生服务网络，就需要培养水平高、数量足的全科医师。

　　吴浩介绍，现阶段综合医院全科医学科仍面临创建时间短、起步晚、人力不足、经费欠缺、发展路径尚不明晰等问题。他建议，国家评选部分综合医院的全科医学科作为国家临床重点专科建设，提高全社会对于全科医学发展的重视程度。

　　当前，中医药在基层医疗中发挥着重要作用。全国人大代表、安徽省芜湖市中医院急诊内科和老年病科主任张荣珍认为，基层中医药人才不足已经成为基层中医药服务发展的最大瓶颈。张荣珍建议，将中医药3年专科教育提升为5年普通本科教育，为基层培养成熟的应用型中医药人才。

　　全国政协委员、首都医科大学附属北京天坛医院神经外科主任医师张俊廷建议，将乡村医生纳入乡镇卫生院和社区卫生服务中心统一管理。设立三年制全科医生职业教育培养机制，针对高血压、糖尿病、呼吸道消化道感染、外伤等常见病进行重点培训，缩短医生培养周期。村医上岗后定期培训、考核，以提高村医队伍的医疗技术水平。

　　“每年都有大量的医疗专家、卫生健康部门的官员退休，他们健康治理经验丰富、社会资源广泛，是加强乡村医疗能力建设所急需的人才。”全国政协委员、中国心胸血管麻醉学会秘书长敖虎山建议，鼓励医疗领域高端退休人才还乡，在乡村健康发展规划、医疗技术传帮带、健康教育、引进人才和资金等方面发挥作用。同时，制定相应配套政策，让这些人才留得住、留得好。

呼吁加强基础设施建设

　　“一边是基层日益扩大的健康需求与对健康更高质量的追求，一边是相对滞后的医疗健康供给。”敖虎山认为，随着现代信息技术的发展，5G、大数据、人工智能在医疗领域的应用越来越广泛。在乡村振兴战略中，也要注重发挥远程医疗的作用，推广远程超声、远程心电等，帮助提升村医的水平和能力。

　　国家层面要有顶层设计，地方政府层面要有落地方案，医保部门要衔接好报销比例，各环节要形成合力。“针对我国乡村分布广泛而分散的特点，要大力推进适合乡村医生使用的小型中、西医诊疗设备的研发创新。”敖虎山说。

　　全国政协委员、农工党中央常委戴秀英注意到，在疫情防控工作中，基层医疗卫生机构信息化水平低，发展差异大，医疗机构之间信息孤岛普遍存在，直接限制了基层利用信息化手段开展疫情防控的能力。她建议，加大对基层卫生服务的投入，实现基层医疗卫生机构硬件的提档升级。加强基层医疗卫生机构信息化建设，提高诊疗服务和公共卫生服务效率。

　　由于医疗器械缺乏，很多疾病在村卫生室无法诊治。全国人大代表、乡村医生马文芳认为，随着村医培养培训的加强和专业水平的提高，政府应该为村卫生室提供专业的医疗设备，保障诊治的顺利进行。

　　公共卫生服务是基层医疗卫生机构承担的一项重要任务，服务项目涉及预防接种、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、健康管理、健康教育等10余项内容。基层公共卫生服务专业人员少，而工作事项多。对此，全国人大代表、重庆医科大学附属儿童医院院长李秋建议，在乡镇建立公共卫生服务站，每2000人口配备1名公卫医生。

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