两会 · 话题： “互联网﹢医疗健康”加速成长

健康报记者张磊赵星月高艳坤首席记者叶龙杰

　　破题“数据孤岛”，互联互通之路越走越宽

　　“互联网﹢医疗健康”仍是今年两会上全国人大代表、全国政协委员们热议的话题之一。

　　经过近些年的发展，“互联网﹢医疗健康”有了长足进步，但“数据孤岛”仍是较为突出的问题之一。“应该建立全国一体化区域医疗大数据中心，打通各级医疗机构之间的信息通道，推动各级医疗机构信息互通共享，检查检验等医疗数据的互认。”全国人大代表，江西省卫生健康委党组书记、主任王水平说，还要以区域医疗中心、医联体和医共体建设为切入点，实现老百姓参保、就诊、报销和养老一码通。

　　“在慢病防治领域，信息互联互通同样重要。”全国政协委员、中日友好医院原副院长姚树坤表示，我国居民高血压、糖尿病等慢病患病率居高不下，给经济社会发展带来巨大挑战，“建议构建居民健康数据共享平台，在保障数据安全前提下，通过移动互联网、物联网等手段建立居民健康数据共享平台，逐步实现全人群全生命周期的健康大数据管理。”

　　在全国政协委员、中国医学科学院阜外医院敖虎山主任医师看来，打破“数据孤岛”，推动我国医疗行业数字化建设，一是要建立统一的医疗行业数据信息共享平台、统一的标准规范体系，将医疗及相关行为产生的数据信息进行标准化，覆盖医疗行业全链条全环节，在统一的平台上实现整合、存储、管理和使用功能，提高效率和降低成本。二是建立规范的管理和使用制度，并进行分层管理。建立不同地区不同层级医院数据管理系统，对于能公开的数据，要适时公开；对于不能公开的数据，要制定严格的管理和使用制度，统筹便捷与安全。三是建立完备的数据安全保障体系。可以参照银行系统的做法，建立严密的医疗大数据安全管理和使用保障系统，通过制度和信息安全技术，做到数据采集、汇聚、管理和使用全程可追踪、可溯源，防止数据泄露。

　　用好“钱袋子”，助推可持续高质量发展

　　全国人大代表、苏北人民医院医疗集团理事长王静成在调研中发现，贵州、浙江、甘肃等地明确将“互联网﹢医疗服务”纳入医保结算体系，制定了互联网复诊、远程会诊、远程监测等价格项目，规范了项目收费方式。但大部分省份仍未将远程会诊和远程诊断等服务纳入医保结算体系。

　　“随着远程医疗的普及，医保配套相关政策特别是线上支付范围、方式和远程医疗服务价格都需要完善。”王静成认为，需要规范远程会诊、远程诊断收费行为，进一步建立健全互联网医保监管平台，对医疗质量与安全风险、医疗数据泄露风险、医保基金风险进行综合分析，防范不合理远程诊疗行为和医保资源违规使用，保障医保基金合理使用。

　　农工党中央的提案中提出，应创新基层互联网医院的医保支付引导。医保经办部门应将互联网医院纳入总额预算管理，积极推进按人头支付方式改革，实现线上线下医保支付政策同质化；医保应对基层互联网医院的报销比例予以倾斜，促进优质医疗资源的充分有效利用；应进一步健全互联网诊疗收费政策，加强使用与管理，促进形成合理的分配机制，支持基层互联网医疗服务可持续、高质量发展。

　　此外，王静成也注意到，医疗数据一旦遭到篡改、破坏和泄露，势必对医疗机构的声誉、医患双方的隐私及健康安全构成严重威胁，甚至影响社会的和谐稳定。他建议，建立安全信息通报和应急处置联动机制，加大对健康医疗大数据信息泄露的惩戒力度。

　　跨越“数字鸿沟”，让智慧养老惠老助老

　　“互联网﹢医疗健康”和智慧养老有助于方便老年人就医和养老，降低医疗服务和养老服务人力成本，但现实情况也有令人揪心的一面。

　　“我是一名村党支部书记，在基层长期生活工作的经历让我看到，很多老年人疾病缠身、行动不便，当地治不好，外出求医成本过高，这大幅度降低了老年人的生活质量。”全国人大代表、湖南省安化县乐安镇青园村党支部书记肖又香表示，如何把在农村养老的老年人求医难的问题在家门口解决，是她一直考虑的问题。今年全国两会，肖又香提交的建议，提出加快在农村地区建设统一的远程医疗会诊服务平台、开设“最后一公里”医疗服务热线。

　　当下，一些老年人遭遇了“数字鸿沟”，信息技术的进步反而导致了就医的不便。去年，全国人大代表、武汉大学全球健康研究中心主任毛宗福进行了一次专题调查，调研发现，超过一半老年人未使用智能手机，其中70岁及以上的中高龄老年人是遭遇‘数字鸿沟’最严重的老年群体。

　　毛宗福建议，利用以居（村）委会为主导的社区服务网络，鼓励志愿者服务组织和个人参与社区服务，并探索将志愿者服务纳入社区服务管理的机制，从而持续为居家老人提供社区团购、生活用品代购、医疗等社区便利服务。社区还可与高校、基层医疗机构、志愿者组织联合开展专题培训，提高老年人对信息技术的适应能力。

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