做好社会面防控，必须做好感控
在应对新冠肺炎疫情中，要想做好社会面的防控，就必须做好感控工作。医疗机构内部的感染防控与社会面的疫情防控彼此交互，医疗机构内外的感染风险可相互传播、传递和转化。同样，及时实现社会面清零，医疗机构和医务人员发挥着重要的作用。
医疗机构的感染防控需要整个区域、整个体系从资源配置、制度设计等方面进行总体布局。而疫情防控也不是一个行业、一个部门的事情，需要整个社会建立起一个完善的指挥体系，需要不同行业相互协作，需要政府和部门上下联动。我们要站在做好疫情防控的高度来认识感控工作，从做好感染防控的技术角度，对防控策略和防控措施的落实求精、求细、求实。
医疗机构必须看好门、管好人、做好事、报好信。看好门的核心是根据风险等级正确划分区域，严格进行分区、分域管理。首先，将医疗机构作为一个整体进行统筹管理，根据定点医院、方舱医院和提供常规诊疗服务的医院承担任务的不同进行分区、分域管理，防止医疗机构内部的风险向社会传递，同时要将社会、社区的感染风险阻隔在医疗机构门外。其次，医院不同科室、部门的工作性质不同，接触的患者不同，感染风险也就不同。因此，各科室要严格做好科室内部管理，医护人员、保洁人员等原则上不交叉，特别是发热门诊人员应相对固定，严格闭环管理。最后，各病室、各诊室人员非必要不流动、不进出，患者不互串病房，陪护人员不离开病区。
管好人即要做到使人员不流动或减少非必要的流动，规范个人行为，规范诊疗行为。疫情发展至今，大量的事实告诫我们，管好人是防止发生医院内聚集性感染和避免医务人员感染的关键。医疗机构、科室和个人应各司其职，严格履责。真正的“隔离”是医务人员在思想上、意识上建立防线，医务人员的意识如果存在明显缺陷,职业暴露的风险将大大增加。
做好事即落实感染防控各项规章制度和措施；落实分层、分级培训要求，追求培训效果；落实监督、检查职责，检查中发现问题及时纠偏，实现持续质量改进；对于工作中发现的问题要及时处理，做到立行立改。只要各项工作真正落实到位，很多感控风险就可得到最大化消除。
报好信意味着无论是医院内部还是外派医疗队，发现感染聚集、医务人员健康监测结果异常、医务人员感染或其他感控风险时，应第一时间上报，进行有效化解，杜绝瞒报、谎报、迟报。
疫情防控中会面临各种各样的突发状况和现实情况，必须因地、因时、因事制宜，要活学活用，不得以感控为借口影响患者救治。就感控实践应用差异化而言，定点医院、方舱医院和提供常规诊疗服务的医院，目前所面临的感控风险各不相同，其应对策略应在感控行为规范同质化的基础上有所差异。
对于定点医院来说，只要重视管理，按照要求管好人，根据科学感控理念做好事，医务人员感染的风险就会大大下降甚至可以避免。方舱医院大部分为临时改建而成，要在方舱建设初期就做好规划和方案，包括选址、设施设备的运行维护等，合理投放医务人员力量，控制医务人员工作时长，同时避免人员聚集。常规医疗机构应做到“分合相济”，不同任务安排不同人员执行，不同风险级别的患者分别接诊，医务人员分别安置、分别闭环。
在最基层、最一线，要网格化集成，扁平化管理，单元化管控。特别要注意，保安、保洁、医疗废物处置等后勤保障人员的统筹管理，也是疫情防控中的重点。应急状态下，政府、医院要将保洁、医疗废物处置等后勤工作纳入整体疫情防控工作之中进行统筹管理，合理安排后勤保障人员，使医务人员能集中力量做好诊疗护理工作，避免分散医疗力量。
感控应在防控中逐步成熟，逐步完善；防控应在感控中逐步走向规范，走向科学。只有这样，才能真正做到感控即是防控，防控即是感控，才能打赢每一场疫情防控阻击战。
（作者付强系国家卫生健康委医疗机构感染防控专家委员会主任委员、国家卫生健康委卫生发展研究中心主任）
医疗机构的感染防控需要整个区域、整个体系从资源配置、制度设计等方面进行总体布局。而疫情防控也不是一个行业、一个部门的事情，需要整个社会建立起一个完善的指挥体系，需要不同行业相互协作，需要政府和部门上下联动。我们要站在做好疫情防控的高度来认识感控工作，从做好感染防控的技术角度，对防控策略和防控措施的落实求精、求细、求实。
医疗机构必须看好门、管好人、做好事、报好信。看好门的核心是根据风险等级正确划分区域，严格进行分区、分域管理。首先，将医疗机构作为一个整体进行统筹管理，根据定点医院、方舱医院和提供常规诊疗服务的医院承担任务的不同进行分区、分域管理，防止医疗机构内部的风险向社会传递，同时要将社会、社区的感染风险阻隔在医疗机构门外。其次，医院不同科室、部门的工作性质不同，接触的患者不同，感染风险也就不同。因此，各科室要严格做好科室内部管理，医护人员、保洁人员等原则上不交叉，特别是发热门诊人员应相对固定，严格闭环管理。最后，各病室、各诊室人员非必要不流动、不进出，患者不互串病房，陪护人员不离开病区。
管好人即要做到使人员不流动或减少非必要的流动，规范个人行为，规范诊疗行为。疫情发展至今，大量的事实告诫我们，管好人是防止发生医院内聚集性感染和避免医务人员感染的关键。医疗机构、科室和个人应各司其职，严格履责。真正的“隔离”是医务人员在思想上、意识上建立防线，医务人员的意识如果存在明显缺陷,职业暴露的风险将大大增加。
做好事即落实感染防控各项规章制度和措施；落实分层、分级培训要求，追求培训效果；落实监督、检查职责，检查中发现问题及时纠偏，实现持续质量改进；对于工作中发现的问题要及时处理，做到立行立改。只要各项工作真正落实到位，很多感控风险就可得到最大化消除。
报好信意味着无论是医院内部还是外派医疗队，发现感染聚集、医务人员健康监测结果异常、医务人员感染或其他感控风险时，应第一时间上报，进行有效化解，杜绝瞒报、谎报、迟报。
疫情防控中会面临各种各样的突发状况和现实情况，必须因地、因时、因事制宜，要活学活用，不得以感控为借口影响患者救治。就感控实践应用差异化而言，定点医院、方舱医院和提供常规诊疗服务的医院，目前所面临的感控风险各不相同，其应对策略应在感控行为规范同质化的基础上有所差异。
对于定点医院来说，只要重视管理，按照要求管好人，根据科学感控理念做好事，医务人员感染的风险就会大大下降甚至可以避免。方舱医院大部分为临时改建而成，要在方舱建设初期就做好规划和方案，包括选址、设施设备的运行维护等，合理投放医务人员力量，控制医务人员工作时长，同时避免人员聚集。常规医疗机构应做到“分合相济”，不同任务安排不同人员执行，不同风险级别的患者分别接诊，医务人员分别安置、分别闭环。
在最基层、最一线，要网格化集成，扁平化管理，单元化管控。特别要注意，保安、保洁、医疗废物处置等后勤保障人员的统筹管理，也是疫情防控中的重点。应急状态下，政府、医院要将保洁、医疗废物处置等后勤工作纳入整体疫情防控工作之中进行统筹管理，合理安排后勤保障人员，使医务人员能集中力量做好诊疗护理工作，避免分散医疗力量。
感控应在防控中逐步成熟，逐步完善；防控应在感控中逐步走向规范，走向科学。只有这样，才能真正做到感控即是防控，防控即是感控，才能打赢每一场疫情防控阻击战。
（作者付强系国家卫生健康委医疗机构感染防控专家委员会主任委员、国家卫生健康委卫生发展研究中心主任）
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