县域医共体建设为乡村振兴护航
时间：2022-02-14 23:41:16 来源：健康报 浏览量：
□ 史明丽
民族要复兴，乡村必振兴。提升基层医疗卫生服务能力，提高县域整体服务效能，可以为乡村振兴保驾护航。县域医共体建设是推动县域医改的突破口，是建立县域新型医疗卫生服务体系的牛鼻子。
县域医共体建设创新了乡村医疗卫生治理体系。县域医共体建设，改的是体制机制，动的是利益格局，是对地方政府治理体系和治理能力的考验，是对落实以人民为中心的发展理念的“试金石”。乡村振兴战略要求深化供给侧结构性改革，走质量兴农之路。只有依靠各级党委和政府进一步增强县域医共体建设的政治自觉和行动自觉，强化领导责任、投入责任、管理责任、监督责任，制定具体的落实措施，加大投入力度，优化投入结构，稳定投入机制，才能为县域医共体建设提供有力保障，兜住县域群众基本医疗卫生健康的“底盘”。
紧密型县域医共体作为社会治理层面的创新性改革工作，必然涉及医保、财政、人事薪酬、编制等各方面的配合与跟进。在推进过程中，各有关部门要及时转变职能、下放权限，把县域医共体内部人事权、收入分配权、业务发展权等下放给医共体。县级政府有关组成部门需要“后退一步、站高一步”，从微观事务中抽身，转向管规划、出政策、抓监管，让宏观监管与调控的“有形之手”发挥应有的职能。
笔者认为，紧密型县域医共体建设的核心是县乡医疗卫生资源在组织机构、资源共享等方面，逐步形成有利益机制连接的闭环服务体系。以往总有观点认为，三甲医院最好办到家门口，人人都看得上名医，但这是医疗资源的严重浪费，个人负担也会加重。重塑县域医疗卫生服务体系，关键在于打通分级诊疗“最后一公里”，让群众头痛脑热在乡村解决、常见病多发病在市县解决。
在县域医疗卫生机构建设时，要先布局再发展，盘活县域现有资源，腾笼换鸟。一方面，在提升县级公立医院专科能力和学科建设上持续发力，同时促使县级公立医院下沉普通专科资源至基层医疗卫生机构，进一步推动分级诊疗新格局；另一方面，提升基层医疗卫生机构全科“守门”能力和特色专科能力，持续提升县域内住院率和基层就诊率。在落实基层医疗卫生机构“一类财政保障、二类绩效管理”激发基层活力的基础上，利用县域医共体帮助各基层医疗卫生机构拓展新业务、新项目，通过建设县镇联合病房和联合门诊等，提高基层医疗卫生服务能力，构建上下贯通的接续性县域医疗卫生服务体系。
（作者系广东省卫生健康委一级调研员）
民族要复兴，乡村必振兴。提升基层医疗卫生服务能力，提高县域整体服务效能，可以为乡村振兴保驾护航。县域医共体建设是推动县域医改的突破口，是建立县域新型医疗卫生服务体系的牛鼻子。
县域医共体建设创新了乡村医疗卫生治理体系。县域医共体建设，改的是体制机制，动的是利益格局，是对地方政府治理体系和治理能力的考验，是对落实以人民为中心的发展理念的“试金石”。乡村振兴战略要求深化供给侧结构性改革，走质量兴农之路。只有依靠各级党委和政府进一步增强县域医共体建设的政治自觉和行动自觉，强化领导责任、投入责任、管理责任、监督责任，制定具体的落实措施，加大投入力度，优化投入结构，稳定投入机制，才能为县域医共体建设提供有力保障，兜住县域群众基本医疗卫生健康的“底盘”。
紧密型县域医共体作为社会治理层面的创新性改革工作，必然涉及医保、财政、人事薪酬、编制等各方面的配合与跟进。在推进过程中，各有关部门要及时转变职能、下放权限，把县域医共体内部人事权、收入分配权、业务发展权等下放给医共体。县级政府有关组成部门需要“后退一步、站高一步”，从微观事务中抽身，转向管规划、出政策、抓监管，让宏观监管与调控的“有形之手”发挥应有的职能。
笔者认为，紧密型县域医共体建设的核心是县乡医疗卫生资源在组织机构、资源共享等方面，逐步形成有利益机制连接的闭环服务体系。以往总有观点认为，三甲医院最好办到家门口，人人都看得上名医，但这是医疗资源的严重浪费，个人负担也会加重。重塑县域医疗卫生服务体系，关键在于打通分级诊疗“最后一公里”，让群众头痛脑热在乡村解决、常见病多发病在市县解决。
在县域医疗卫生机构建设时，要先布局再发展，盘活县域现有资源，腾笼换鸟。一方面，在提升县级公立医院专科能力和学科建设上持续发力，同时促使县级公立医院下沉普通专科资源至基层医疗卫生机构，进一步推动分级诊疗新格局；另一方面，提升基层医疗卫生机构全科“守门”能力和特色专科能力，持续提升县域内住院率和基层就诊率。在落实基层医疗卫生机构“一类财政保障、二类绩效管理”激发基层活力的基础上，利用县域医共体帮助各基层医疗卫生机构拓展新业务、新项目，通过建设县镇联合病房和联合门诊等，提高基层医疗卫生服务能力，构建上下贯通的接续性县域医疗卫生服务体系。
（作者系广东省卫生健康委一级调研员）
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